肢端稽留性皮炎又稱為連續性肢端皮炎或稱為匐行性皮炎，是手足部位一種慢性炎症性、復發性、無菌性膿皰性皮膚病，常在外傷後發病，病因不明。因在破潰的皮損內可以培養出多種葡萄球菌，故既往認為是化膿性感染。但膿皰是無菌的，但現已不認為是感染性疾病。由於其臨床表現與病理改變與膿皰型銀屑病相同，故有人認為該疾病與膿皰型銀屑病、皰疹樣膿皰病是同類疾病。
基本介紹
- 別稱：連續性肢端皮炎或稱為匐行性皮炎
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：中年人
- 常見症狀：指（趾）兩側小膿皰或甲溝炎，瘙癢
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,
病因
病因不明，有作者認為本病屬膿皰性銀屑病的一種類型。可能與下列因素相關。
1.感染學說，認為與葡萄球菌感染有關。
2.內分泌失調學說，本病月經期加劇，妊娠期減輕。
3.自主神經功能紊亂學說，有的病例有明顯的自主神經功能紊亂，如皮膚溫度降低，放射性劇疼，電擊樣抽搐，冬眠藥治療後好轉。
4.有人認為本病是自身免疫性疾病。
臨床表現
好發於中年人。初發於指（趾）兩側，多數在外傷後發病。第1、2指最易受累，拇指極少受累。表現為小膿皰或甲溝炎，單側而局限，可見表皮剝脫殘留紅色的表面，有滲液。結痂，濕疹樣和銀屑病樣損害均可見到，患者自覺瘙癢。
受累部位除手足外，黏膜特別是口腔黏膜也可波及。形成溝紋舌、痛性環形白斑，假膜形成和皸裂。甲常受累引起甲溝炎，隨疾病進展，甲板可營養不良或脫屑。皮膚損害可導致皮膚萎縮及其下方軟組織的硬化。
皮損一般僅限局於指（趾）局部，但亦可逐漸蔓延，侵犯整個指（趾），甚至掌背及足背。細菌培養陰性。
泛髮型者先有局部症狀，長期後可在四肢、軀幹、外陰部、頸部發生對稱性紅斑，表面有膿皰，有灼熱、灼痛等症狀，泛髮型皮疹與膿皰性銀屑病及皰疹樣膿皰病相似。個別患者發生紅皮病，最後因併發症而死亡。
檢查
組織病理：原發性損害為表皮角層下腔隙充以大量中性粒細胞。鄰近膿皰的表皮細胞間白細胞聚集形成所謂Kogoj海綿狀膿皰。真皮上部有淋巴細胞浸潤和灶性水腫形成。陳舊性損害見真皮乳頭萎縮和表皮變薄。
診斷
診斷主要依據：
1.外傷後發病。
2.反覆起水皰、膿皰、糜爛，有灼熱、灼痛，輕度瘙癢。
3.一般侵犯指（趾）、手背、足背，有時可波及全身。
4.可有黏膜損害。
5.慢性病程，對治療抵抗。
鑑別診斷
1.本病在早期應與真菌和細菌感染鑑別，培養和塗片有助於排除感染性疾病。
2.可與掌跖膿皰病和膿皰性汗皰性濕疹鑑別。後者不發生甲萎縮和脫落，接觸性皮炎繼發感染其膿皰邊界稍模糊，缺乏持久性損害。
3.皮損泛發時應與泛發性膿皰性銀屑病，角層下膿皰病鑑別，它們有下列共同特點：
（1）基本損害為無菌性淺表性基底有紅暈的炎症性膿皰。
（2）除角層下膿皰病外均有黏膜損害（溝紋舌，地圖舌）伴發熱、畏寒等全身症狀。
（3）病理上有Kogoj海綿狀膿皰。
（4）皮損反覆發作，它們彼此間有一定聯繫，同一患者的不同部位可出現不同病的損害，患者不同時期可以有不同表現和彼此轉化，有報導肢端稽留性皮炎、銀屑病、角層下膿皰病轉化為膿皰性銀屑病，有許多作者認為肢端稽留性皮炎與膿皰性銀屑病為同一疾病，但由於各有特殊性，處理上亦有不同，應暫時視為獨立疾病。
治療
尋找及根除感染灶很重要。四環素小劑量長期口服，4周為1療程，最長達3個月，部分患者有效，全身或局部套用抗生素效果不好，皮質類固醇激素有效，但停藥後容易復發。對皮質類固醇激素無效的病例可選用維甲酸治療。局部單純外用皮質類固醇激素封包治療有一定療效。
預後
個別患者發生紅皮病，最後因併發症而死亡。
