對股骨粗隆間骨折，近10年來國外的多針內固定主要用於股骨頸骨折，用於粗隆間骨折的僅有Ender針，國內則除Ender針外，主要有4枚經矩斯氏針內固定，3枚螺絲針內固定及雙針起重機式內固定等。螺紋針內固定術適用於：①對於順粗隆間骨折，按照Evans分型，本手術適用於Ⅱ型，Ⅲa型，Ⅲb型，Ⅳ型。②對於Ⅰ型骨折，雖然牽引治療一般不發生髖內翻，但仍有一些發生，故為減少患者臥床併發症及防止髖內翻，亦可用本手術治療。
基本介紹
- 中文名：股骨粗隆間骨折多針固定術-螺紋針內固定術
- 專科分類：骨科
- 相關疾病：股骨粗隆間骨折
- 適應證：順粗隆間骨折Evans分型Ⅱ型等
- 禁忌證：逆粗隆間骨折、年老伴全身性疾病
- 術後併發症：退針、感染、髖內翻
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麻醉方式
局麻。
術前準備
行患肢脛骨結節骨牽引或皮膚牽；術前1天備皮；準備適當的螺紋針。
適應證
順粗隆間骨折Evans分型的Ⅱ型，Ⅲa型，Ⅲb型，Ⅳ型。
禁忌證
逆粗隆間骨折；年老身體虛弱而有嚴重心肺肝腎功能障礙者。
最佳手術時間
傷後3～7天內手術。
手術步驟
手術大體步驟：①牽引復位。②攝髖正側位片，第1針選位在正位片上股骨大粗隆頂點下方12～14cm處的股骨外側皮質上，以套管套在螺紋針前部戳孔進針。第2、3針從第1針向上每隔2cm處進針。③挑起深筋膜和皮膚，蓋住針尾，蓋消毒敷料。
術後併發症
退針；感染；髖內翻。
術後護理
術後護理將下肢置稍外展位，用防外旋鞋。2周后護理伸屈活動。
注意事項
復位時必須觀察側位股骨幹上端與股骨頸在一平面。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。多飲食清淡營養，禁忌辛辣食物。恢復期間主要還是做好固定，靜養。多吃蔬菜和水果，以清淡易消化的食物為主，少吃甜食。
術後影響
下肢活動受限。
