肝萎縮

肝萎縮也稱肝衰竭，系指由多種原因引起的急性肝細胞大量壞死或肝細胞內細胞器嚴重功能障礙,並在短時間內迅猛進展至肝性腦病的一種臨床綜合徵.

基本介紹

• 中文名：肝萎縮
• 釋義：急性肝萎縮或急性肝壞死
• 症狀介紹：氣滯、血瘀、水蓄
• 類型：肝萎縮 肝腫大 肝硬化

基本概念

20世紀40年代，醫學界首次提出暴發性肝衰竭（FHF）的概念，最初稱為急性肝萎縮或急性肝壞死，以後逐漸使用暴發性肝衰竭（FHF）一詞。

從概念上講，暴發性肝衰竭系指由多種原因引起的急性肝細胞大量壞死或肝細胞內細胞器嚴重功能障礙，並在短時間內迅猛進展至肝性腦病的一種臨床綜合徵；由肝炎病毒引起者，在病毒性肝炎臨床分型中又稱為暴發性肝炎或急性重型肝炎。1990年我國學者制訂了急性重型肝炎的診斷標準：急性黃疸型病毒性肝炎，起病10天內迅速出現神經精神症狀（Ⅱ度以上肝性腦病）而排除其它原因者。其主要表現為肝濁音區進行性縮小，黃疸迅速加深，肝功能異常（特別是凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度低於40%）；其必備症狀是神經精神改變。

各國學者對暴發性肝衰竭從起病到出現Ⅱ度以上腦病的時限意見並不一致，如有的學者定為8周以內，這就實際上包括了亞急性肝壞死；另有學者認為暴發性肝衰竭等同於肝臟病學上的另一概念——“急性肝衰竭”，二者同義。筆者認為，暴發性肝衰竭從起病到出現腦病的時限定為10天是適當的，病理學上的發現也支持這一划分；根據臨床與病理特點，國際肝病研究協會標準委員會已經正式將起病10天以上、8周以內出現腦病的類型定名亞暴發性肝衰竭。至於“急性肝衰竭”一詞，應該是一個更為寬泛的概念，它包括暴發性肝衰竭、亞暴發性肝衰竭，甚至還包括慢性肝病的急性發作重症型，如急性肝衰竭可以是慢性自身免疫性肝炎或Wilson病的首發表現，而且急性肝衰竭可以出現、但不一定都伴有肝性腦病。

臨床上診斷暴發性肝衰竭時特彆強調過去必須無肝病史，無慢性肝病皮膚特徵、肝脾腫大與質地改變（變硬），在腦病發生時無明顯腹水（亞暴發性肝衰竭腹水常見），同時也強調必須有與肝性腦病一致的臨床特徵。鑒於肝衰竭以病毒性肝炎最常見，我國學者把起病10天以內出現Ⅱ度以上肝性腦病的暴發性肝炎稱為急性重型肝炎；起病10天以上、8周以內出現出現Ⅱ度以上肝性腦病的亞暴發性肝衰竭稱為亞急性重型肝炎；在慢性肝炎或肝硬化基礎上出現類同亞急性重型肝炎的類型稱為慢性重型肝炎。