肝癌介入治療

肝癌介入治療全稱肝癌介入治療，是採用的在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。肝癌介入治療是指經股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區域性局部化療.它是非開腹手術治療肝癌的首選方法，其療效已得到肯定。

基本介紹

• 中文名：肝癌介入治療
• 技術：不開刀暴露病灶
• 設備：血管造影機、透視機CTMRB超
• 定義：非開腹手術治療

晚期症狀

絕大多數肝癌患者都是在晚期發現自身病情的存在的，通常是因為肝癌起病隱匿，不易被察覺。那么，肝癌晚期患者都有哪些症狀存在呢。

1、消化道症狀：這一肝癌的症狀往往伴隨著肝癌患者的整個病程，一般會呈現消化不良、食慾下落、噁心、噁心、腹脹等多種症狀，易被誤以為慢性腸炎，因此我們要實時進行肝癌的檢查，防備誤診的呈現。

2、消瘦乏力：晚期肝癌的症狀另有消瘦乏力，能夠因為消化功用雜亂、營養吸取停滯致使能量不付，嚴峻時呈現惡病質，影響康健；下肢水腫也是肝癌的晚期症狀之一。

3、惡性腔積液：惡性腔積液是重要的和惡性腫瘤疾病，症狀發生肝癌晚期惡性腔積液，如果處理不當，會導致迅速惡化並導致死亡，所以患者們要注意定期進行肝癌的檢查，避免這種情況的發生。

4.胸腔轉移：肝癌晚期症狀中會發現胸腔轉移的症狀，胸腔轉移以右側多見，可有局部壓痛或神經受壓症狀，可有胸腔積液征。同時，伴隨這一肝癌症狀的還有骨骼或脊柱轉移，顱內轉移癌可有神經定位體徵。這些轉移症狀都會在肝癌晚期表現出相應的症狀。

5、呼吸障礙：肝癌晚期症狀中的呼吸困難往往是因為肺轉移造成的，嚴重的呼吸困難，易引起恐懼，如果不及時處理容易造成的突然死亡。

6、肝昏迷的：在肝癌晚期症狀中，人們最不願意見到的就是肝昏迷症狀。肝癌在治療過程中會有胃腸道出血，繼發感染，大量的利尿劑、電解質不平衡，往往會引起的肝昏迷，因此在肝癌應特別注意。

治療方法

在肝癌中，血管性介入治療中主要是選擇性肝動脈灌注治療，選擇性肝動脈栓塞，選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理學基礎是正常肝細胞的血液供應20%-25%來自肝動脈，75%-85%來自門靜脈。而原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈，這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學基礎。三者具體技術方法是相同的，就是在皮膚上穿刺大概3－5mm的小口，從動脈內插管至肝癌供血動脈，再通過導管給藥，不同之處在於給的藥物不同。

TAI治療

是通過導管以等於或小於靜脈給藥的劑量動脈內灌注藥物。這樣可使靶細胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間，並且減少全身的藥物總劑量，達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物，化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關係。

TAE

是通過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長。這相當於把腫瘤“餓死”。常用的栓塞劑有明膠海綿，超液化碘油、海藻酸鈉微球等。

選擇性肝動脈化療栓塞（TACE）就是經導管既給化療藥物，又給栓塞劑。通過兩種途徑消滅腫瘤。

綜合治療體系

腫瘤分型綜合治療是根據患者的機體情況、腫瘤的病理類型、侵犯範圍和發展趨勢，有計畫、合理地套用現有的治療手段，以最大限度地提高治癒率、提高生存質量。是現階段治療腫瘤的新型方案，是絕大多數腫瘤治療的基本原則。

適應症

根據NCCN美國癌症治療指南，介入治療已經被公認為中晚期肝癌的首選治療。採用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細胞，最大限度地降低腫瘤負荷（減少惡性腫瘤數量、體積），並結合CIK細胞過繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等，在臨床取得了良好的治療效果，有效地改善了患者的生存質量，延長了生存時間。並可逆轉部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例轉化為可切除的肝癌病例。

優缺點

治療優點

肝癌已經成為危害社會和人類健康的一大疾病之一，它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。為了減少肝癌的發病率，肝癌介入治療顯得非常必要，肝癌介入治療的優點大致有以下幾點：

1、療效確切，治療成功者可見到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等；

2、機理科學：介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小；

3、肝癌介入治療操作簡單易行，安全可靠；

4、年老體弱及有某些疾病者也可進行，不須全麻，保持清醒；

5、診斷造影清晰，可以重複進行，便於多次對比；

6、對部分肝癌可縮小體積後作二步切除；

7、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一；

8、肝癌介入治療費用相對比較低。

治療缺點

1、儘管超選擇進入，仍有明顯副作用，消化道反應最多，給人體帶來不適感覺。

2、肝癌主要供血依賴肝動脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，這樣癌細胞可以偷偷存活下來。

3、操作有一定難度，導管應超選擇進入供血動脈療效才佳，但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。

飲食原則

首先，要強調的是飲食結構要合理。這一肝癌飲食原則要求食譜應多樣化：講究色香味及軟爛可口易消化。肝癌患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些患者喜愛的食物；並且提倡葷素搭配，取長補短：葷食與素食的營養價值各有所長，葷食的最大特點是含有人體的必需胺基酸和優質蛋白質；而素食中的植物蛋白質除大豆及豆製品外，其他所含必需胺基酸都不完全，蛋白質質量亦較差，故而要在肝癌的飲食中平衡搭配。

其次，要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。肝癌患者每日食物熱量以2500～2800千卡的原則較為適宜。若按體重計，則需要按照肝癌飲食每日每千克體重約需熱量35～40千卡為原則。

最後，是強調恰當給予肝癌患者在飲食中提供液體需要量：供給充足的液體，稀釋膽汁及促進代謝產物從體內排出，尤其有黃疸而無腹水患者，可大量喝水。適當多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等。但肝癌腹水患者伴明顯低鈉血症時，在飲食上應限制水分攝入。