肝炎桿菌肺炎

概況???

?肝炎桿菌肺炎亦稱克雷白桿菌肺炎，是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎症，多見於老年、營養不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管－肺疾病及全身衰竭的患者。近20餘年來，該菌已成為院內獲得性肺炎的主要致病菌，耐藥株不斷增加，且產生超廣譜酶，成為防治中的難點。

肺解剖圖

疾病描述??

臨床症狀??

?發病急劇有高熱咳嗽痰多及胸痛胸痛紫紺氣急心悸約半數患者有畏寒等症狀臨床表現類似因為的肺炎球菌肺炎但其痰常呈粘稠膿性量多帶血灰綠色或轉紅色膠凍狀但此類典型的痰液並不多見若病變累及胸膜或心包可引起滲出性或膿性積液病灶的纖維組織增生活躍易於機化纖維素性胸膜炎可早期發生粘連胸部X線表現常呈多樣性包括大葉實變好發於右肺上葉雙肺下葉有多發性蜂窩狀肺膿腫葉間隙下墜確診克雷白桿菌肺炎疾病可進行血常規X線細菌學等檢查可通過抗生素（紅黴素左氧氟沙星）等藥物進行治療或頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素如頭孢噻肟鈉或頭孢他啶靜滴合併阿米卡星或妥布黴素肌注或靜滴亦可選擇哌拉西林鈉（氧哌嗪青黴素）與氨基糖苷糖聯用部分病例使用氟喹諾酮類氯黴素等亦有效克雷白桿菌肺炎的預後較差病死率高

呼吸系統解剖圖

肺炎克雷白桿菌常存在於人體上呼吸道及腸道，當機體抵抗力降低時，經呼吸道進入肺內引起大葉子或者小葉融合性病變，以上葉為多見。病灶中滲出液粘稠而重，致使中間隙下墜。細菌具有莢膜，在肺泡內生長繁殖時，引起組織壞死、液化、形成耽擱或多發性膿腫。若病變累及胸膜或心包，可引起滲出性或醫|學教育網蒐集整理膿性積液病灶的纖維組織增生活躍，易於機化，纖維素性胸膜炎可早期發生粘連。

診斷檢查

???老年體弱患者有急性肺炎、中毒症狀嚴重、且有血性粘稠痰者，應考慮本病。確診有賴於痰細菌學檢查，並與葡萄球菌、結核菌或其他革蘭陰性桿菌所致肺炎相鑑別。年老、白細胞減少、菌血症及原有嚴重疾病者預後較差

?對於患有克雷白桿菌肺炎的患者不宜吃茄屬蔬菜如西紅柿土豆茄子辣椒等食物因為這些食物中的生物鹼能使炎症加重臨床常用頭孢噻肟鈉頭孢他啶阿米卡星妥布黴素哌拉西林鈉氯黴素等藥品進行治療