肛門濕瘍

肛門濕瘍，中醫病名。是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限於肛門周圍皮膚以肛門部皮膚起丘疹、瘙癢、滲液等為主要表現的疾病。又名肛門頑濕。西醫稱為肛門濕疹。本病若早期診斷治療，一般預後良好。若轉為慢性者，病程一般較長，常延久不愈，反覆發作。

中文名稱	肛門濕瘍
英文名稱	eczema of anus
定　　義	以肛門部皮膚起丘疹、瘙癢、滲液等為主要表現的疾病。
套用學科	中醫藥學（一級學科），肛腸科疾病（二級學科）

基本介紹

• 中文名：肛門濕瘍
• 發病部位：肛門周圍皮膚
• 相關西醫疾病：肛門濕疹
• 主要病因：濕熱下注、血虛風燥
• 其他名稱：肛門頑濕、浸淫症、繡球風
• 多發群體：所有人群
• 疾病分類：外科—非傳染性皮膚病
• 傳染性：無

名詞解釋

是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限於肛門周圍皮膚以肛門部皮膚起丘疹、瘙癢、滲液等為主要表現的疾病。

與西醫病名的關係

根據本病臨床特點，與西醫病名肛門濕疹基本相同。

病機

本病由脾胃濕熱，外受風邪，相搏而成。如風盛則瘙癢不止，濕盛則糜爛流水，風濕互結，發為風濕瘍。如日久濕邪凝滯，耗傷陰血，肌膚失養，則見皮厚如革，乾枯皸裂，發為頑濕。總之，急性者多因風濕熱客於肌膚而成。慢性者，則多為血虛風燥或脾虛所致。

診查要點

診斷依據

根據皮損表現一般分為急性、亞急性和慢性三種。

1.急性濕瘍：發病急，病程短，初起時肛門皮膚損害可有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結痂、脫屑等。輕者微癢，重則瘙癢劇烈，難以忍受，呈間歇性或陣發性發作，夜間增劇。

2.亞急性濕瘍：由急性濕瘍遷延不愈而來，病情較緩慢，水皰不多，滲液少，尚有紅斑、丘疹、鱗屑、痂皮、糜爛等。

3.慢性濕瘍：由急性或亞急性濕瘍日久不愈轉變而成，肛門皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失，伴有皸裂，顏色棕紅或灰白色，皮損邊界不清楚，瘙癢劇烈，病程較長，常久延不愈，反覆發作。

病證鑑別

肛腸癢：肛門皺襞肥厚，可見苔蘚樣變，可有放射狀皸裂，多數無滲出，僅見乾性抓痕及血痂。

相關檢查

診斷本病還可依據查血常規：血液中嗜酸性粒細胞可能增加。

辯證論治

辯證要點

病的辨證，當首辨虛實，細察正邪之盛衰。實證多以濕熱為主，夾有風邪，舌苔膩，脈弦滑。虛證則多因血虛風燥，舌淡尖紅，苔少，脈細數。其次當辨寒熱，寒證滲液色清無味，病程纏綿，舌淡，苔水滑。熱證滲液色黃味臭，發病急，舌紅，苔黃。第三當辨瘙癢，瘙癢劇烈，皮損紅腫，多為濕熱;瘙癢日輕夜重，皮損結痂、鱗屑，多為血虛挾風。

治療原則

本證的治療，當在辨清證之寒熱虛實的基礎上，分別採取清熱利濕、養血潤燥、健脾益氣的方法。切記以胃氣為本。

證治分類

1.濕熱下注證

主證：起病較急，皮損為潮紅、腫脹、糜爛、滋水浸淫成片，結痂。伴有瘙癢或大便秘結，小便短黃，苔黃膩，脈滑數等症狀者

治法：清熱利濕，祛風止癢。

代表方：萆薢滲濕湯加減

常用藥：萆薢、車前子、茯苓、蓮子心、菖蒲、黃柏、丹參、白朮、地膚子、龍膽草。

2.血虛風燥證

主證：皮損肥厚，呈苔蘚樣變，色索沉著，結痂脫屑等，或伴有頭昏乏力，腰酸腿軟。舌淡紅，苔薄白，脈細無力。

治法：養血潤燥，清熱祛風。

代表方:滋陰除濕湯加減。

常用藥：制首烏、白朮、車前草、澤瀉、白鮮皮、桃仁、花粉、當歸、蟬蛻、防風、丹皮、銀柴胡、苦參、白蒺藜。

3.脾虛濕盛證

主證：肛周皮膚粗糙肥厚，伴有少量滲液，味腥而粘，皮膚表面因抓搔而產生抓痕和出血點，伴有鱗屑。口渴不思飲，大便不乾或便溏、腹瀉。舌淡，舌體胖，舌邊伴有齒痕，苔白膩，脈沉緩或滑。

治法：健脾益氣，燥濕祛風。

代表方：除濕胃苓湯加減。

常用藥：蒼白朮、厚朴、陳皮、甘草、桂枝、澤瀉、豬茯苓、黨參、防己、篇蓄。

4.熱毒壅證

主證：肛周皮膚紅腫，痛不可按。皮損擴大，流膿流水。身熱惡寒，頭痛乏力，舌紅，苔白根部黃厚，脈弦數。

治法：清熱解毒。

代表方：仙方活命飲加減。

常用藥：金銀花、防風、白正、當歸尾、陳皮、赤白芍、乳香、沒藥、連翹、公英、生甘草。

其他療法

外治法

(1)濕敷療法：急性期用馬齒莧、黃柏或蒼朮、黃柏、地榆、大黃、苦參煎水，冷卻後濕敷。或用5%硼酸溶液濕敷。

(2)浸洗療法：慢性期用苦參湯或蛇床子、蒼耳子、荊芥、白蘚皮、枯礬，煎水浸洗。

(3)敷貼療法：用青黛膏或硼酸氧化鋅軟膏、膚輕鬆軟膏，敷貼。亦可用青黛散外敷。

針灸法

針刺取主穴:血海、三陰交、會陰。配穴:脾虛配足三里、關元;瘙癢甚配太溪、長強。採用平補平瀉針法，每日1次。

轉歸預後

本病若早期診斷治療，一般預後良好。若轉為慢性者，病程一般較長，常延久不愈，反覆發作。

預防調護

避免再刺激：常見的刺激，外源的有搔抓、摩擦、肥皂洗、熱水燙、用藥不當等。內源的有飲用濃茶、咖啡、酒類，或食用辣椒、魚、蝦、蟹、牛奶等。　

文獻摘要

《醫宗金鑒·外科心法要訣》中記載:“此證初起如粟米，而癢兼痛，破流黃水，浸淫成片，隨處可生。由脾胃濕熱，外受風邪，相搏而成。”