肛門後方盆底修補術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

骶管麻醉或鞍區麻醉。

2.術前準備

（1）飲食 術前3～5天進半流質，術前1～2天清流質。

（2）瀉藥 術前3天，每晚內服25%硫酸鎂30ml或蓖麻油30ml。

（3）灌腸 術前3天，每晚鹽水灌腸1次，術前晚清潔灌腸。

（4）口服抗生素。

（5）其他藥物 維生素K，4～8mg，每日4次。

（6）肛周皮膚剃毛。

適應證

1.直腸脫垂固定術後仍有失禁。

2.自發性失禁。

手術步驟

手術大體步驟：在肛緣後方做一弧形切口，游離皮下組織，顯露外括約肌，然後在肛管後方內、外括約肌之間分離，將內括約肌和肛管直腸牽向前方，繼續向上分離到恥骨直腸肌上方，顯露兩側的髂骨尾骨肌及恥骨直腸肌。間斷縫合兩側肌肉，尤其恥骨直腸肌要縫合牢固，以縮短恥骨直腸肌，使肛管直腸角前移，恢復正常角度。再縫合縮短外括約肌。在皮下組織內置一橡皮片引流從切口引出，縫合皮下組織及皮膚。

術後併發症

創口感染。

術後護理

1.補充液體3～5天。

2.繼續口服腸道抗生素。

3.必要時口服鴉片酊以控制排便。

4.術後第7天用植物油（60～80ml）灌腸，以後，每晚給液狀石蠟20～30ml，直至大便通暢為止。

5.7天后可間斷拆線，10天拆完。

注意事項

該手術主要使肛管直腸角恢復到正常角度，並且使出口處變小，故排糞用力過猛有可能破壞此修補，如大便乾結。可服用緩瀉劑，以防患者過度用力排便。

術後飲食

禁食2～3天，後逐漸改為流質、半流質及少渣飲食。