肛瘺掛線手術

利用絲線或橡皮筋緊縛，以機械壓力或收縮力，鈍性緩慢剖開管道，用以治療肛瘺的一種方法，該療法簡便、經濟、不影響肛門功能，具有瘢痕小，引流暢通等優點。

基本介紹

• 中文名：肛瘺掛線手術
• 麻醉方式：腰骶麻醉、局部麻醉或全麻
• 適應症：瘺管超過肛直環的高位肛瘺
• 禁忌症：肛門周圍有皮膚病的患者等
• 併發症：疼痛、尿瀦留等

麻醉方式

腰骶麻醉、局部麻醉或全麻。

術前準備

1.肛門周圍皮膚剃毛。
2.術前1天給流質飲食。
3.必要時術前4～6小時用開塞露或肥皂水灌腸。

適應證

1.適用於瘺管超過肛直環的高位肛瘺，臨床上能明顯觸及索條狀的管壁，無分支。
2.作為複雜性肛瘺的輔助方法。

禁忌證

1.肛門周圍有皮膚病的患者。
2.有嚴重肺結核，梅毒和身體極度虛弱者。
3.癌症病發肛瘺。

手術大致步驟

1．將尾端帶有絲線的探針由外口探入瘺管，按瘺管走行方向，通過內口或瘺管的頂端進入直腸並彎曲牽出肛門。
2．從肛門向外拉出探針，將絲線留於瘺管內，再將線由肛門牽出，拉緊線兩端做結紮。每隔7-～10天緊線一次，直至掛線脫落，瘺管開放。
3．橡皮筋掛線是將橡皮筋線縛於絲線一端，用上法將絲線穿入瘺管內，再牽出絲線使橡皮筋線進入瘺管，兩端分別由肛門和外口牽出。
4．拉緊橡皮筋兩端，靠近皮膚以絲線將橡皮筋結紮。

併發症

疼痛、尿瀦留等。

注意事項

1.尋找內口要仔細，避免形成假道。
2.橡皮筋結紮鬆緊適度，不可一次結紮過緊，易引起肛門失禁。

術後護理

1.術後每天用1：5 000高錳酸鉀溫水坐浴，更換敷料，術後10天左右肛瘺被橡皮筋勒開，創面用去腐生肌散或玉紅膏換藥，2～3周創口癒合。
2.保持大便通暢，必要時可用緩瀉劑。