肘關節結核病灶清除術

骨關節結核被認為是全身結核或結核性菌血症的局部表現。肘關節結核病灶清除術適用於肘關節早期全關節結核，關節軟骨面破壞小於整個關節的1/2者，以及單純肘關節滑膜結核等情況。

基本介紹

• 中文名：肘關節結核病灶清除術
• 相關疾病：肘關節結核
• 專科分類：骨科
• 適應證：肘關節早期全關節結核等
• 禁忌證：高齡體弱，合併心臟病、糖尿病等
• 術後併發症：肘關節僵硬

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

臂叢神經阻滯麻醉。

2.術前準備

術前要糾正營養不良，保持血紅蛋白在100g/L以上。

適應證

肘關節早期全關節結核，關節軟骨面破壞小於整個關節的1/2者；單純肘關節滑膜結核；15歲以下全關節結核；成人骨質破壞不嚴重的全關節結核。

禁忌證

高齡體弱，合併有心臟病、糖尿病、肝腎等其他嚴重疾病者。

手術步驟

手術大體步驟：①取上臂後正中切口，顯露肱三頭肌腱、肱骨內外髁、鷹嘴突和尺骨幹。縱行切開深筋膜。②將三頭肌腱呈舌狀切開，將舌形三頭肌腱腱膜瓣翻向肘關節遠側，縱行切開肱骨後側骨膜，剝離至肱骨內、外髁上部。並完整地將附著於髁部的伸、屈肌總肌腱與兩側副韌帶剝離，充分暴露肱骨下端。橫行切開肘關節囊後側，使肘關節脫位。③清除關節內結核肉芽組織及死骨塊。切除前關節囊的病變組織，依次清除半月切跡、橈骨小頭、鷹嘴窩及後關節囊等處的結核病變。④使肘關節復位。縫合三頭肌攣縮，縫合。

術後併發症

肘關節僵硬。

術後護理

術後2周后拆線，3周后解除石膏托，改用三角巾懸吊前臂，逐漸開始練習肘關節伸屈和前臂旋轉活動。

注意事項

在清除關節壞死軟骨面時，要儘量避免損傷正常軟骨面，以期多保留術後關節功能。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。