聲門區縫合術

聲門區縫合術由Montgmery(1975)首先用於治療嚴重誤吸。但是該術式操作難度大,並且該術式須切除聲帶黏膜,待誤吸原因解除後再行聲門開放,再建融合的聲帶很困難,難以恢復滿意發聲。因此,應首先考慮使用聲門上封閉或氣管斷開的方法糾正誤吸。

基本介紹

  • 中文名:聲門區縫合術
  • ICD編碼:31.6913
  • 禁忌症:喉結構已有異常者
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基本信息

手術名稱

聲門區縫合術

分類

耳鼻喉科/喉手術/喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術/喉麻痹慢性誤吸手術

ICD編碼

31.6913

適應症

聲門區縫合術適用於:
1.各種原因引起的慢性誤吸,這些原因有可能解除者。
2.最適用於兒童患者。

禁忌症

喉結構已有異常者。

術前準備

1.X線吞鋇檢查。
3.喉鏡檢查。

手術步驟

1、氣管切開
病人平臥,墊肩,頭後仰。局麻下氣管切開,插入氣囊套管,接呼吸機輔助呼吸。
切口
頸部重新消毒鋪巾。取平甲狀軟骨中部橫切口,切開皮下各層,暴露舌骨-甲狀軟骨底面。
2、甲狀軟骨裂開、暴露喉腔
沿甲狀軟骨前方正中分離,將胸骨舌骨肌牽向外側,暴露出甲狀軟骨和環甲膜,環甲膜處的血管妥善結紮。沿甲狀軟骨正中切開軟骨膜,並在環甲膜處做一小橫切口,進入聲門下腔。經環甲膜小口看清前聯合的位置,沿前聯合正中切開喉內黏膜。
3、切除聲、室帶黏膜,關閉聲門
用小拉鉤向兩側牽開甲狀軟骨翼,暴露雙側聲帶和室帶。以眼科小剪刀環形剪除聲帶和室帶的黏膜。將聲帶的前端與同側甲狀軟骨翼縫合固定,以防止聲帶縮短。經甲狀軟骨翼做對側去黏膜後的聲帶予置橫褥式縫線,雙側均予置縫線。將雙側聲帶黏膜對位間斷縫合。去掉小拉鉤使雙側甲狀軟骨翼對位,收緊予置的褥式縫線並結紮之。
4、關閉切口
對位縫合甲狀軟骨膜、胸骨甲狀肌,逐層縫合皮下組織及頸闊肌,縫合皮膚切口。

術後處理

1.氣管切開護理。
2.用帶氣囊的氣管套管,以避免聲門下壓力過高。
3.術後使用抗生素7~10d。
4.鼻飼流質飲食,直至傷口癒合。

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