耳輪缺損修復

耳輪缺損 先天性原因較少見。由於造成耳輪缺損的原因各異，缺損的形態也就各不相同，輕重不一。同時，正常的耳輪變為殘缺的耳輪，也對患者心理造成損害。 耳輪缺損發生率並不少見。男女發病率無明顯差異。耳輪缺損的程度取決於創傷、燒傷、腫物切除等原因造成的面積大小和作用強度。

基本介紹

• 中文名：耳輪缺損修復
• 造成原因：創傷、燒傷、腫瘤切除等
• 手術前準備：了解患者有無中耳炎、耳周皮膚炎
• 注意事項：皮管設計至少長於缺損耳輪的1/3
• 臨床類型：整形外科
• 臨床科研：耳部整形

修復手術前準備

2、外耳道、耳郭清潔、男性患者理髮修面剃去環耳10cm毛髮，如取肋軟骨胸部備皮。

手術方式及過程

1、直接縫合法：對外傷後耳輪小塊缺損延及舟狀窩者可採用此法。方法是切開缺口邊緣作適當輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然後分層縫合。耳郭雖略有縮小但能保持較好的外形。若耳輪缺損稍大，占全耳輪1/3時，可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨，在耳後皮下與軟骨間進行分離，將兩側組織瓣推進靠攏直接縫合。

2、耳後皮瓣推進法：耳輪邊緣有薄而均勻、輕度缺損時，沿耳郭后面耳甲溝處作與耳輪緣相平行的弧形切口線，切開皮膚、皮下組織，於軟骨表面將耳後皮膚充分剝離至缺損緣，將其前移於耳輪邊緣處，摺疊形成新的耳輪，或沿耳軟骨外緣內弧形切開軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪。必要時可以一小軟骨條疊於耳輪緣，油紗卷前後塑形固定，供瓣區創面游離植皮修復。

3、耳前或耳後舌狀皮瓣法：適用於耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復。根據耳輪缺損的大小，在耳前或耳後設計蒂在上方的舌狀皮瓣，寬約2-3厘米，轉移至缺損區，供區直接縫合。對於缺損較大者，應取耳甲腔軟骨條行耳軟骨緣軟骨重建，，而後用舌狀瓣覆蓋包埋。

4、皮管修復法：適用於單純耳輪全部缺損，並且耳郭軟骨缺損不多，耳甲、舟狀窩及耳垂保留完整者。根據缺損程度及局部組織情況，可在耳前、耳後、頸部、上臂內側形成皮管。同時切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的創面，展開皮管覆蓋創面。為使耳郭外觀修復後更為完美，常套用細長皮管形成耳輪。

耳輪缺損修復注意事項

b、若皮管的長度超過寬度J幾倍時，則需要保留皮橋，以防血運不佳而壞死，1-2周后斷橋。

c皮管形成後即可開始血運訓練，循序漸進，約2-3周可將遠端蒂部切斷，並移至耳輪缺損處相當於耳輪腳的位置，蒂部創面直接縫合。再2-3周后斷蒂。

d顳區血管化皮瓣法：適用於乳突部或頸部皮膚無法利用或同時有部分耳缺損的修復。手術分二期，第一期為製備血管化皮瓣。方法為在耳前上方顳淺動脈搏動處向顳頂部做“T”形切口，於頭皮毛囊深面與皮下組織之間進行剝離，暴露顳淺血管及顳筋膜約10×3cm。並於其表面進行全厚或中厚植皮。邊緣與捲曲的頭皮瓣縫合，加壓固定。2—3周后進行第二期手術，沿已經移植成活的的皮片周緣切開顳筋膜皮瓣並連同顳淺血管一同掀起，將筋膜皮瓣縫合成管形並轉移至耳輪切開創面上縫合形成耳輪。將卷折的頭皮展平復位。此法缺點為筋膜皮瓣易攣縮導致變形。