耳衄

耳衄，中醫病名。多因氣鬱化火，虛火上炎，灼傷耳絡所致，是以耳竅內出血為主要表現的耳竅類疾病。

基本介紹

• 中醫學名：耳衄
• 相關西醫疾病：耳鼓膜穿孔或顱底骨折
• 其他名稱：無
• 疾病分類：外科
• 發病部位：耳部
• 主要病因：肝膽火旺或少陰虛火
• 多發群體：所有人群
• 傳染性：無

名詞解釋

多因氣鬱化火，虛火上炎，灼傷耳絡所致，是以耳竅內出血為主要表現的耳竅類疾病。

歷史沿革

《馮氏錦囊》：“耳中出血，少陰動火所致。”指出了耳衄的病因。

李東垣曰：“耳中無故出血，名曰耳衄，乃肝腎相火上逆，迫血而衄，有虛實之分。”對耳衄的病因作了更加詳盡的論述，並指出耳衄分虛證、實證兩種。

與西醫病名的關係

當耳鼓膜穿孔時，或頭部外傷造成顱底骨折時，也可傷及鼓膜使之破裂。鼓膜一旦破裂，耳內突然感到劇痛，繼而耳鳴、耳聾，有少量血從外耳道流出，嚴重時伴有眩暈、噁心、嘔吐等。耳鏡檢查時，可見外耳道有血跡，鼓膜有不規則的穿孔。

病因

常由肝膽火旺或少陰虛火所致。

病機

1、平素性格急躁，易生氣動火，手足少陽經脈循行耳部，肝膽之火沿經脈循行之耳部，迫血妄行，故耳中出血。

2、先天腎精不足或後天失養，腎陰虧虛，虛火上炎，腎開竅於耳，虛火熏灼耳部故出血。

診查要點

一、診斷依據

耳中出血。

二、病證鑑別

診斷明確，無需鑑別。

辨證論治

一、辨證要點

實證多為肝膽火旺，虛證多為少陰虛火。

二、治療原則

以清熱、止血為主

三、證治分類

1、少陰虛火

主證：血出淡紅，不疼不腫，脈象細數無力。

治法：滋陰補腎，清熱止血

代表方：知柏地黃丸

常用藥：熟地黃、山藥、茯苓、山茱萸、澤瀉、丹皮、知母、黃柏

2、肝膽火旺

主證：耳中出血多鮮紅 腫痛並作，脈象弦大有力。

治法：平肝清火，涼血止血

代表方：龍膽瀉肝湯

常用藥：龍膽草、車前子、木通、黃芩、山梔子、當歸、生地、澤瀉、柴胡、生甘草

其他療法

1、外治用十灰散或龍骨末吹耳中。

2、針灸療法 取頭竅陰、耳門、翳風、外關。肝火上逆配太沖，陽陵泉；陰虛火旺配太溪，三陰交。操作：刺頭竅陰時，平刺0.5-0.8寸，刺耳門，令患者張口，直刺0.5-1寸，肝火上逆針用瀉法，陰虛火旺，針用補法。

轉歸預後

如及時合理治療，則預後良好。

預防調護

1、保持心情舒暢。

2、清淡飲食。

3、戒除不良挖耳習慣，防止刺穿鼓膜導致耳衄。

文獻摘要

《瘍醫大全 卷十三》：“耳衄門主方，驗方，白龍骨細吹耳內。又方，人牙、麝香研細。每用少許吹耳內，即乾。”