耳源性破傷風

耳源性破傷風：常見於慢性中耳炎感染，或外耳道受傷感染。是一種特殊類型破傷風。破傷風(Tetanus)是傷口中感染了破傷風桿菌，並產生外毒素，引起中樞神經系統暫時性功能改變的疾病。

基本介紹

• 中文名：耳源性破傷風
• 患病部位：頭部
• 相關疾病：破傷風 新生兒破傷風 金瘡
• 相關症狀：耳源性破傷風 手術後破傷風
• 所屬科室：急診科

原因

常見於慢性中耳炎感染，或外耳道受傷感染。

檢查

臨床表現較為特異，尤其症狀典型時診斷不難。檢查部位主要有耳、鼻、咽拭子細菌培養 耳鼻咽喉CT檢查 頸項強直 膝反射

鑑別診斷

手術後破傷風是由於手術感染的破傷風，是破傷風的一種。

臨床表現較為特異，尤其症狀典型時診斷不難。

緩解方法

藥物保健

①抗生素：青黴素G，成人每日240～640萬單位，分3次肌注或靜脈滴注。過敏者選紅黴素，成人每日1.5克，靜脈滴注。如傷口分泌物培養伴有金黃色葡萄球菌，則加用苯唑青黴素，或先鋒Ⅵ號。②破傷風抗毒素與免疫球蛋白：破傷風抗毒素(T.A.T)，入院時即用3萬單位，1次稀釋後靜脈滴注。用前需作皮試，皮試陽性者用脫敏法肌注。或選用人破傷風免疫球蛋白(HTIG)，優點是無過敏休克反應，劑量3000單位，肌注或靜脈滴注。③靜脈輸液：維持靜脈通道及供給營養與水分。④止痙劑：安定，成人每次10毫克，每4～6小時1次，肌注或靜脈注射。抽痙頻繁者，臨時輪流加用氯丙嗪，或異丙嗪，成人25毫克，肌注。或用苯巴比妥鈉，成人0.1克，肌注。⑤驅蛔蟲：入院後即驅蟲，以免蛔蟲上竄，誘發抽痙。為便於吞咽，選用驅蛔靈糖漿，成人每日3克，連服2日。⑥腦水腫治療：昏迷者用20%甘露醇，每次每公斤1克，靜脈快速滴入，必要時6～8小時1次。⑦高熱者物理降溫;喉頭分泌物多者或發生過喉痙攣者，氣管切開吸痰供氧。⑧中藥治療：可用五虎追風湯，存命湯，玉真散等方劑。

護理保健

①臥床休息，保持安靜、避免強光、強聲及振動刺激。②專人監護，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，及抽痙。③記錄每種止痙劑用後控制抽痙的時間，以便選出最有效的一種，並及時使用控制抽痙。④不得經常翻動身體，減少刺激。⑤待能張口時注意餵養，防止因嗆咳誘發喉痙攣。⑥入院時應即刻用T.A.T及止痙劑，症狀略控制後馬上擴創，清除創口異物，並送厭氧及需氧菌培養。創口用雙氧水濕敷，並敞開傷口引流。⑦因張口困難吞咽不便，禁用口服片劑，以防因嗆咳誘發喉痙攣。凡屬必須口服者必需研成細末，用水溶解後服用。⑧加強靜脈中營養輸入，維持水電解質酸鹼平衡。

飲食保健

病情較輕尚能張口者用高熱量流質或糊狀流質。牙關緊閉者應禁食，靜脈輸液如高滲葡萄糖、脂肪乳劑，多種維生素，白蛋白等。禁插鼻飼管以避免異物刺激鼻咽、喉咽部誘發肌痙攣及喉痙攣。待牙緊閉消失後給予高熱卡流質或半流質。恢復期時恢復普通飲食，如魚肉、雞蛋、牛奶等高蛋白飲食，食品均需切細使易咀嚼及消化。發病期牙關緊閉無法食療，而恢復期食療可用蛇羹：以線狀蛇肉煮成羹，加各種調味品飲服。或用桂圓煮蹄胖：桂圓肉20克，2斤重蹄胖1隻，洗淨，加水和酒適量，再加醬油、鹽等調味品，悶煮至酥吃肉及湯。或用清蒸甲魚(即鱉)：甲魚1斤左右1隻，洗淨去內臟，加水和酒適量，放蔥，鹽，姜少許，共煮或蒸酥，吃甲魚及湯。

預防保健

①有動免疫。破傷風類毒素：每次0.5毫升，間隔4～6周再肌注或皮下注射1次。6～12月再注射1次。以後加強免疫，每10年1次。軍人、農民、建築工人、礦工等重點人群每5年作1次，劑量為0.5毫升。②被動免疫：受傷後及時清創，並需注射破傷風抗毒素，1次肌注3000單位，注前需作皮試，陰性者方可注射。或1次肌注破傷風免疫球蛋白250單位，可起被動免疫作用。③加強勞動防護，避免工傷。受傷後應及時清創。