耳廓構造
耳廓位於頭顱的兩側。耳廓前面凹凸不平,耳輪起於耳輪腳,對耳輪與耳輪平行,其間的凹陷形成耳舟。對耳輪向上向前又分成上、下二腳,二腳之間的淺窩稱三角窩。耳甲是外耳道口的前庭部分。耳輪腳的下部即耳甲腔與外耳道口相通。耳屏與對耳屏間的凹陷為耳屏切跡。耳垂位於最下端,耳廓後面稍隆起但平整。
耳廓整形分類
招風耳 外耳橫突畸形,又稱扁平耳,屬先天畸形,指耳廓與顱側壁的夾角過大,呈橫突狀畸形。正常耳廓的耳甲與耳舟成90°角,招風耳者其角度增至150°以上,對耳輪上腳扁平。較嚴重者,其耳甲與耳舟間的角度完全消失,對耳輪及其上下腳亦完全消失,整個耳廓亦與頭顱側面成90°角。極其嚴重的,其耳輪緣亦不捲曲,整個耳廓無捲曲迴旋部分,形似貝殼的邊緣,因此常將這種極嚴重形式的招風耳稱為貝殼耳。招風耳整形手術創傷不大,一般要求改善耳廓外形者皆可手術。兒童可在5~6歲時進行手術。雙側耳廓整形宜在一次手術中完成。招風耳整復的目的是使耳廓與顱側壁角度縮小到正常的30°角,並出現一個良好的耳輪、對耳輪、對耳輪上腳、對耳輪下腳、耳舟及三角窩的形態,並使耳甲適當減小變淺。
杯狀耳 也稱垂耳,屬先天性發育畸形。表現為耳廓上部耳輪和耳舟向前下方捲曲,呈簾幕狀垂落,致使耳廓高度降低,對耳輪和對耳輪角較平,耳舟相對變短寬。分為三型:Ⅰ型畸形最輕,顯示上部耳輪較寬並向前下方呈銳角彎曲;Ⅱ型耳輪緣彎曲向耳甲艇,對耳輪及其後腳發育不良或後腳不存在;Ⅲ型畸形最嚴重,整個耳廓縮小呈管狀,耳舟及對耳輪形態消失。杯狀耳的外耳道外口、耳屏、對耳屏較健耳位置低。畸形可發生於單側或雙側。治療一般多在6歲以後。輕、中度畸形進行耳廓局部整形。重度者,因組織量缺損嚴重,往往需要進行部分耳廓再造才能奏效。
小耳畸形 一般是指重度耳廓發育不全,常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和第1、2腮弓發育畸形。分為三度:Ⅰ度,耳廓各部分尚可辨認,只是耳廓較小;Ⅱ度,耳廓多數結構無法辨認,殘耳不規則,顯花生狀、舟狀等,外耳道閉鎖;Ⅲ度,殘耳僅為小的皮贅或呈小丘狀。其中,耳廓完全沒有發育,局部沒有任何痕跡的稱為無耳症。
耳廓再造
一般可在6歲左右進行。套用皮膚擴張法耳廓再造術。耳後乳突區置入擴張器,完成擴張後,取出擴張器,切取自體肋軟骨製作耳廓支架,按健側的大小進行雕刻,行耳廓再造術。術後半年,根據患者需要,行耳道與耳屏成形手術。