大耳縮小術

手術方法

第一步，大耳縮小術前設計將患耳和健側的耳朵進行對比，如果雙耳都要縮小的話，則和正常人的耳廓進行對比就可以了、然後經過精準的測量，確定最終的切開線和切除的組織範圍。

第二步，切除組織主要是切除耳廓上半部的星狀全厚組織塊。

第三步，止血縫合接著對傷口進行止血就可以了，止血後分層縫合兩個小三角形缺損區，最後縫合楔形缺損區。此外，如果患者還合併耳垂過大，則可在其耳垂部切除一個楔形全厚組織塊，並附加切除小三角形組織塊，然後分層進行縫合即可。

1、對雙側小耳畸形並伴外耳道閉鎖，應首先考慮外耳道和中耳手術，以改聽力。對於單側小耳畸形並伴外耳道閉鎖者，則先行耳廓再造術。以後再根據需要決定是否進行中耳手術，如條件許可，也可將耳廓再造術和中耳術合在一起手術。

2、對於小耳畸形並伴有嚴重頜面部畸形的患者，一般宜先行頜面部的整形術。否則無法使再造耳處於合適的位置上。

3、耳廓缺損會嚴重影響兒童的正常心理發展，為了不影響其心理發展，再造耳手術應儘量爭取在學齡完成，一般以6歲以後為宜。

1、術前3天每天洗頭一次;術前一夜可適當服用安眠藥物，術前半小時酌情套用鎮靜、止痛藥;根據麻醉術式，決定是否需要禁食。

2、受術者與醫生應作全面深入的術前交談，了解手術的規模、步驟、疼痛程度、恢復的快慢、預期效果及可能存在的風險;醫生應了解患者面部的情況，手術的動機，對手術的期望是否符合實際等。

3、術前一定要控制好自己的情緒，不要有什麼心理負擔。

4、女性應該避開月經期。

5、術前一周內禁止服用阿司匹林、維生素E在內的所有維生素和其他擴血管藥物。

6、術前要保持耳部清潔，一定要勤洗頭。

7、術前最好做一個全身檢查，確保沒有任何身體上的疾病，病將以往的疾病史和正在服用的藥物告知醫生。

8、可根據選用的大耳縮小術的麻醉術式決定是否需要禁食。

1、注意清潔，防止感染。大耳縮小術後要保證耳部的清潔和衛生，應防止污水進入耳內，以免引起手術區域繼發感染。

2、注意保暖，不要感冒。主要是因為一旦患者感冒，就有可能發生中耳炎，這樣對手術的恢復是非常不利的。

3、保護角膜。大耳縮小術後可能並發麵癱，這時不要緊閉眼睛，此外為了保護角膜，晚上睡覺時應該塗抹眼膏，還需要戴眼罩加強保護。

4、注意飲食。飲食要保持清淡，不要進食那些辛辣等刺激性的食物。

1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過薄，擴張後去除包膜亦應注意皮瓣血運，剝離也不宜過深，防止損傷異常走行的面神經。

2、用作塑形的固定縫線，宜相間當並不宜過緊，防止皮瓣壞死。

3、組織擴張法不主張快速擴張，以防止擴張囊暴露，和術後Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴張可適當超量，並維持一段時間後，被擴伸的皮瓣完全不縮再手術更為理想。

4、若發生耳廓支架暴露，宜及時處理。小者通過局部換藥使之自愈，大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架，可因此導致手術失敗，應慎用。