老年性紫癜

老年性紫癜又稱老年性壞血病、老年性人工紫癜、日光性紫癜、光化性紫癜，是由於老年人因皮膚及皮下組織血管脆性增加導致的、無自覺症狀的、慢性復發性皮膚疾病。此病好發於50~60歲中老年人，女性多於男性。此病多因老年性退行性變化及長期暴露導致，患者皮損表現為無症狀、持續時間長、消退後可有色素沉著。

基本介紹

• 別稱：老年性壞血病、老年性人工紫癜
• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：老年性退行性變化以及暴露部位長期受到日光照射等引起
• 常見症狀：皮膚暴露部位暗紫色瘀斑或瘀點
• 傳染性：無

病因

老年性紫癜患者皮膚由於老年性退行性變化以及暴露部位長期受到日光照射，皮膚下脂肪萎縮，皮膚變薄、鬆弛，皮膚的緩衝保護功能下降，周圍小血管失去支持並且缺乏彈性，故輕微外力即可導致血管破裂，紅細胞外滲，形成紫癜；組織中吞噬細胞的吞噬功能下降，使得血液吸收緩慢，造成紅細胞外滲處含鐵血黃素沉著，故紫癜消退緩慢且消退後可有色素沉著。

臨床表現

老年性紫癜好發於暴露及易受外傷的部位，如手背、前臂伸側、上胸V字區、小腿、前額等，偶爾發生於面部，可於眼鏡同鼻背接觸部位對稱發生，多發生於輕微外傷、壓迫後，亦可自然發生。皮損為線狀或幾何圖形樣暗紫色淤點或淤斑，邊界清楚，可伴表皮破損，皮損區無腫脹、皮溫升高、疼痛等炎症反應，患者亦無自覺症狀。皮損顏色很少變化，可以持續數周甚至更長時間，消退後留有色素沉著，可復發或出現於其他部位。

檢查

1.體格檢查
皮損區域皮膚變薄萎縮，缺乏彈性，毛髮稀疏。
2.壓脈帶實驗
老年性紫癜患者壓脈帶實驗陽性。

診斷

收集患者病史，根據患者年齡、皮損發生部位、輕微外傷史等提示此病，皮損區域皮膚退行性變化，壓脈帶試驗陽性，凝血功能、血常規無異常可診斷。

鑑別診斷

1.丹毒
丹毒皮損為紅色，輕者壓之褪色，重者壓之不褪色，局部皮膚可有腫痛及灼熱感，全身表現有發熱，血常規白細胞升高。
2.維生素C缺乏症
維生素C缺乏症患者病史收集中可發現飲食不當，血漿維生素C測定和白細胞內維生素C含量測定可見低於正常值，X線檢查可見長骨幹骺端增生的骨骺盤向兩旁凸出，形成維生素C缺乏的特徵性表現的側刺。
3.血友病
血友病患者病史提示長期有出血傾向，亦可發現家族病史，凝血時間可延長，束臂試驗陰性，凝血酶原消耗試驗、白陶土部分凝血活酶時間均有時間縮短。
4.糖皮質激素性紫癜
糖皮質激素性紫癜患者有長期糖皮質激素套用史，二者可以此鑑別。

治療

1.慎用糖皮質激素避免引發新的紫癜。
2.改善營養，可套用維生素E、維生素C、蘆丁及蛋白同化激素。

預防

合理膳食，平衡營養，維護皮膚和血管彈性；保護皮膚，避免外傷。