老年消化性潰瘍

病因

消化性潰瘍發病原因尚未完全明確，一般認為是多種因素作用的結果。可能與以下因素有關：

1.老年患者的胃液分泌及酸度雖較青年人低，但一般認為仍是消化性潰瘍的致病因素之一。

2.老年人胃黏膜萎縮，黏膜血流減少，黏液分泌質和量的改變使胃黏膜屏障削弱也是發病的重要因素之一。

3.幽門螺桿菌感染是慢性胃炎常見的主要病因，是潰瘍病特別是十二指腸潰瘍發病的重要因素之一。

4.非甾體類抗炎藥也是老年消化性潰瘍的發病原因之一。

臨床症狀往往不典型，常缺乏一般消化性潰瘍患者上腹部慢性、周期性及規律性疼痛的特點，上腹疼痛程度較輕微，甚至無疼痛感，直至並發出血或穿孔才就診。高位潰瘍在老年人較常見，患者可描述胸骨後或心前區疼痛而誤診為心絞痛。由於老年性潰瘍病症狀不明顯，影響早期診療以致潰瘍擴大，故巨大潰瘍較為常見。

可行X線和內鏡及活檢組織病理學檢查。

老年性消化性潰瘍臨床症狀不典型，其診斷有賴於影像學（X線鋇餐造影和胃鏡）及病理學檢查以明確診斷並與惡性潰瘍相鑑別。

1.出血

出血是潰瘍病最常見的併發症。往往有飲酒、飲食不當、服用非甾體類抗炎藥等誘因。老年性消化性潰瘍大而深，動脈硬化血管的收縮不佳，不易止血，故再次出血的幾率較大。

2.穿孔

老年性消化性潰瘍因動脈硬化、動脈內膜炎及潰瘍底部血流減少易引起潰瘍壞死和穿孔。穿孔時症狀較輕，體徵不明顯。

3.幽門梗阻

5%～10%的消化性潰瘍患者發生幽門梗阻，其中80%是由於十二指腸潰瘍黏膜下纖維組織攣縮形成瘢痕性狹窄，其次為幽門前或幽門管潰瘍引起梗阻。

老年性消化性潰瘍有效藥物甚多，故目前主張以藥物治療為主（具體用藥參見消化性潰瘍詞條），僅在並發急性穿孔等併發症情況下才必須外科手術治療。