老年人癲癇病

解釋

老年人癲癇是指60歲以後發病的癲癇，其發病率較高，且其病因、臨床表現有其特異性，不同於其它年齡組。老年人癲癇多為繼發性，病因中以腦血管疾病最常見，如高血壓動脈硬化性腦血栓形成、腦出血、蛛網膜下隙出血、腦栓塞等，其次為腦腫瘤、腦萎縮、顱內感染、腦外傷、代謝性疾病等。

概述

因老年人的記憶力和認知功能減退、自訴能力差，所以老年人癲癇的表現多不典型。尤其空巢獨居老人，其癲癇常難以被發現而延誤診治。老年人癲癇發作臨床類型各家報告不一，有人認為老年人癲癇以部分性癲癇占優勢，尤其是複雜部分性癲癇隨年齡而明顯增加。老年人癲癇發作腦電圖多表現為慢波異常，因此老年人癲癇的診斷以臨床表現為主。對老年人癲癇除了病因治療外，有時還需堅持長期服用抗癲癇藥物，且單用比聯合用藥好，藥量宜逐漸增加。老年人多有肝腎功能異常，在進行抗癲癇藥物治療時，需加以注意，避免套用可能對臟器造成不良影響的藥物。

治療應根據不同的發作類型，在醫師的指導之下選擇用藥，定期監測血常規、肝腎功能等。患者生活要有規律，養成良好的生活習慣，按時作息。要保證有充足的睡眠，不能過度勞累，避免著涼和發熱。不宜長時間打牌、下棋，以免誘發。忌食生冷、辛辣及油膩食物，不宜飲濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料。禁菸、酒，適當多吃水果蔬菜、奶製品和豆製品。因癲癇發作時意識突然喪失，故外出旅遊，騎車、游泳、登山等應多加注意。最後，請大家重視老年人癲癇，提高老年人的生活質量。

老年人癲癇大多為繼發性癲癇，又稱症狀性癲癇。

老年癲癇病病因

老年癲癇發作常見的病因有以下幾點：

1.腦變性疾病。大腦變性疾病如Pick病和阿爾茨海默氏病為老年前期痴呆的原因，其病理變化為腦萎縮，可伴癲癇發作。

2.代謝紊亂。在中老年人中，胰島細胞瘤產生的低血糖有時長期以癲癇為主要表現。嚴重的電解質紊亂、水中毒均可誘發癲癇發作。

3.代謝性中毒。鉛急性中毒性腦病常有癲癇性發作，痊癒後癲癇可能長期存在。此外，酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶鹼、異煙肼中毒也可引起癲癇發作。

4.腦部感染。在各種腦炎、腦膜炎及腦膿腫的急性期，因充血、水腫、毒素和滲出的刺激，均可引起癲癇發作。痊癒以後，疤痕和粘連可成為發生癲癇的原因。

5.腦腫瘤。在50～60歲以後開始發作的癲癇中，除外傷外，小腦幕上腫瘤也是最常見的病因之一，尤其是生長較慢的腫瘤，如膠質瘤、星形細胞瘤、腦膜瘤等;此外，其他部位腫瘤，形成轉移性腦腫瘤也是老年人癲癇發作的原因，其患病率高於年輕人。有時癲癇發作是腫瘤的首發症狀，應當引起重視。

6.腦血管疾病。無論急性或慢性腦血管病均可伴發癲癇。大約5%腦卒中在病後一年前後開始發生癲癇。

據統計，腦血管病，包括腦出血、腦梗塞、高血壓腦病及脈管炎等引起的癲癇發作可能占老年人癲癇發作的30%～80%。調查表明，老年人癲癇中約40%是由腦血管病引起的，以腦梗死居首位，其次是腦出血、蛛網膜下腔出血和其他腦血管疾病(大腦靜脈及靜脈竇血栓、血管畸形、缺血缺氧性腦病等)。

老年人癲癇的病症狀

北京華山醫院專家任雪芹主任介紹說：老年癲癇病的症狀表現以單純部分性發作為主，分為單純部分性發作和複雜性發作。

單純部分性發作表現為

①伴有運動症狀：出現發作性的偏側肢體抽搐、旋轉、姿勢異常、發音異常。

②伴有軀體感覺或特殊感覺異常症狀：出現發作性的肢體麻木、疼痛等感覺異常、視覺性發作、聽覺性發作、嗅覺性發作，味覺性發作、眩暈發作等，根據發作的不同表現稱為局灶性感覺性癲癇、枕葉癲癇和顳葉癲癇。

③伴有精神症狀：言語障礙發作、似曾相識感、幻覺發作、認知障礙發作、情感異常性發作，又稱精神運動發作。

④伴有自主神經症狀：上腹部不適、面色蒼白或發紅、出汗、心率、呼吸或血壓變化、瞳孔散大等，稱為自主神經發作或間腦發作。

複雜部分性發作

極少數老年癲癇病人的表現為複雜部分性發作，複雜部分性發作主要表現為：發作時伴有意識障礙，伴有自動症，出現咀嚼和吞咽動作、摸索動作、模仿動作或自言自語等。

老年人癲癇病診斷

老年癲癇病的診斷，60歲以上老年人出現2次或以上的癇性發作，就可以診斷為老年人癲癇。臨床病史具有決定意義。

腦電圖及與之有關的檢查是診斷癲癇最關鍵的輔助檢查。老年癲癇的腦電圖異常多表現為局灶性慢波活動，而癇性放電則較其他年齡組少見。

老年癲癇病的診斷包括3個方面：首先要確定是否是癲癇，其次是明確發作類型，最後要儘可能查明原因。

由於老年人癲癇幾乎為繼發性癲癇，所以尋找病因至關重要，其常見原因為腦血管病、腦腫瘤、腦外傷。顱腦CT、MRI等對發現這些病因有很大幫助。糖尿病所致者除糖尿病臨床表現外，空腹血糖耐量試驗對診斷均有幫助，其他少見病因：腦寄生蟲病，除影像學檢查外，血及腦脊液的有關免疫學檢查有很大意義。

何種類型的癇性發作也是癲癇診斷的主要組成部分，它可能提示癲癇是特發性，抑或是繼發性，並為治療提供重要依據。

基本的治療方法

方法一

傳統中藥療法。我們認為風、火、痰、瘀、虛為本病的主要病機。採用豁痰熄風、開竅定癇法、瀉火通實法、活血化瘀法、育陰潛陽法、扶正祛邪法等，辯證施治、標本兼治，科學組方。同時注重對病因治療，如外傷、腦血栓等引起的癲癇，我們給予活血化瘀的藥物，低血鈣合併癲癇的病人給予鈣劑制療，心胸狹隘合併癲癇的病人配合心理治療，有些食物對治療癲癇病有一定作用，病人可以適當吃一些以輔助治療;此方案可適合所有類型癲癇。 本系列化中藥製劑均為片劑，避免了中草藥煎煮的不便，同時癲癇病治療中心還可提供具有國家生產批號的中成藥十一種。

方法二

神經細胞激活療法是在對癲癇病灶準確定位的基礎上，利用國際最先進的神經中央監護系統找出適合的植入點，採用3mm數位化微創植入特效生物因子，選擇性激活星形膠質細胞，通過其不斷的自我更新、遷移和分化，補充丟失或受損的神經細胞，並迅速使大腦神經元細胞功能產生逆轉，調節神經元興奮性和抑制性平衡，使電信號能正常傳導，腦內生物電正常有序產生;同時通過特色經絡疏導刺激腦部，啟動患者自己的腦細胞修復再生，激活已經存在於患者腦內的自我修復再生能力，刺激機體的免疫系，提高免疫力，從而在根本上抑制癲癇復發。

方法三

針灸療法。包括普通頭針、耳針、體針、火針、電針等種。針灸治療癲癇病具有悠久的歷史，我國歷代朝代都有記載，我們在總結前人寶貴經驗的基礎上，把它與現代醫學緊密結合，採用先做腦電圖、腦電地形圖，查出哪個部位有異常波，定位定性，然後選取頭部穴位，直中病機，針對性很強，因而效果很好。通常每次取4--5個穴位，每日1--2次，10--15天為一療程。適用於10歲以上，能夠配合醫生治療的患者。此法安全可靠，無痛苦及其它副作用。需住院治療。

相關信息

癲癇病是最常見的大腦功能失調性疾病，據統計歐洲約有6百萬癲癇病患者，且每年新確診病例30萬，癲癇病的控制和治療給歐洲帶來了沉重的財政負擔。由於治療措施得當，70%的癲癇病患者症狀發作得到了控制，但歐洲仍有40%的患者尚未得到正確的治療。

據調查，40%的癲癇患兒在學校正常的學習和生活遇到困難，因此，9月15日，歐洲議會正式通過了有關加強癲癇病預防和治療的決議，呼籲歐盟理事會把癲癇病作為重大疾病研究項目，加大歐洲在預防和早期診斷、治療癲癇病的科研研發投入。建議成員國積極採取必要措施確保癲癇病患者享有平等的權利和生活質量，以及為其接受教育、就業、交通和公共醫療等方面的便利。鼓勵成員國相互交流經驗，並對國家政策進行梳理和有效的健康影響評估，此外，歐洲議會議員還呼籲各成員國採取適當的立法，以保護所有癲癇患者的權利。