群體性癔病症

定義

“癔症”一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經病，以鄉村多見。

病因

2010年認為癔症患者多具有易受暗示性，喜誇張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由於精神因素或不良暗示引起發病。

臨床症狀

兒童癔病臨床表現多種多樣，且易變化，具有高度的暗示性，以個性因素占主導地位，一般臨床分為：癔病性情感暴發、意識障礙、感覺和運動障礙、癔病性器官及內臟功能障礙等四種類型，而群體性癔病是一組流行性、發作性輕型的精神障礙，與環境因素密切有關。

由於兒童心理結構不穩定，心理發育不成熟，從而出現精神、感覺及運動異常。不良的暗示或自我暗示在群體性癔病的發作中起著重要的作用。嘔吐、緊張、恐懼、發作性哭鬧或精神萎靡不振、四肢乏力、行走困難，手腳麻木等。但患者此時意識是清晰的，經暗示後可緩解，恢復正常。患者進行化驗及影像學檢查，諸如腦脊液、腦電圖、頭顱CT等，都無明顯異常。

● 癔症性情緒障礙

主要表現為情緒爆發，在遭到精神刺激後突然發生哭喊吵鬧、捶胸頓足、撕衣毀物、碰壁撞牆。有人圍觀時表現更為劇烈，歷時數十分鐘後可自行緩解，事後部分遺忘。

● 癔症性遺忘

表現為受精神刺激後，患者對所經過的一段時間的部分內容遺忘，而那一段經歷或那一類事件對病人來說往往是創造性的、令人痛苦的。

● 癔症性夢遊

患者在白天突然從家中或工作場所出走，出走地點可能是以往熟悉和有情感意義的地方，外出時能進行基本的自我料理和社會交往，一般歷時數小時至數天，開始和結束都是突然的，清醒後對發病經過不能回憶。

● 癔症性感覺障礙

精神刺激後，或對一般的聲、光刺激難以忍受，或對刺激的感覺性降低或缺失。有的還表現為突然失明、耳聾等。

病例

甘肅68名學生集體中毒事件發生後，專家組診斷為群體性癔病。

針對甘肅學生“群體性癔病症”之漫畫

2010年4月23日上午8時許，甘肅省隴西縣首陽鎮三十鋪國小68名學生突然集體中毒，大多數學生不同程度出現頭暈、四肢無力、腹痛、視力不清等症狀。其中11人轉到蘭州接受治療。

2010年5月2日，隴西縣首陽鎮衛生院和蘭州大學第一醫院的診斷均為：群體性癔病症。但至於由什麼引起，還有待相關部門的調查。

這一“群體性癔病”的診斷惹來眾網友的憤怒和斥責，有網友對“甘肅68學生集體中毒，衛生部門稱系群體性癔病”的新聞發表評論：上聯：說你癔你就癔不癔也癔。下聯：說你不癔你就不癔癔也不癔。橫批：隨意。

救治措施

心理治療

①解釋性心理治療：讓患者及其家屬知道，癔症是一種功能性疾病，是完全可以治癒的。消除患者及其家屬的種種疑慮，穩定患者的情緒，使患者及其家屬對癔症有正確的認識，並積極配合醫生進行治療。引導患者認識病因及病因與治療的關係，應給予患者盡情疏泄的機會，給予適當的安慰或鼓勵。患者本身也應加強自我鍛鍊，用理智的態度處理所面臨的一切，而不要感情用事，用積極主動的姿態去克服性格方面的缺陷。

②暗示治療：是消除癔症症狀，尤其是癔症性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時，應注意以下問題：一方面，治療環境要安靜，以消除環境對病人的各種不良影響。一切無關人員均要離開治療現場，避免由於家屬或周圍人的驚慌態度，或過分關注而使症狀加重，給治療帶來困難。另一方面，醫生在認真詳細地詢問病史以後，在接觸病人並做全面檢查的過程中，態度應熱情沉著、自信，要對治療充滿信心，建立良好的醫患關係，使病人信任醫生。實踐證明，病人對醫生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關鍵。在言語暗示的同時，應針對症狀採取相應的措施，如吸入氧氣，針刺，給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射，靜脈推注鈣劑及電興奮治療。

③催眠療法：利用催眠時大腦生理功能的改變，通過言語，施以暗示，從而達到消除癔症症狀的目的。

藥物治療

癔症發作時，若病人意識障礙較深，不易接受暗示治療，可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒後症狀即消失。

物理治療

中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效，在治療時如能加以言語暗示，則效果更佳。痙攣發作、朦朧狀態、昏睡狀態、木僵狀態的病人，可針刺人中、合谷、內關穴位，均用較強刺激或通電加強刺激。對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等症狀，以直流感應電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾症等，也可用電刺激、電興奮治療。由於癔症往往在他人暗示與自我暗示下發病，因而也可用暗示方法消除其發病或減輕症狀。心理暗示療法是治療癔症的主要措施。在套用理療、針灸或藥物注射的同時，輔以言語暗示，對病人說明治療肯定會取得療效，以促使建立病癒的信念，消除發病症狀。