纖維樁

纖維樁是一種新型的非金屬複合牙科修復材料，常與樹脂核及冠修復體共同使用來修復大面積牙體缺損。近年來，因為其無金屬腐蝕性、良好的生物相容性、優秀的美觀性、適中的彈性模量以及操作簡易等優勢備受牙科醫師和患者的青睞，得到較廣的普及套用。被牙科臨床視為前牙大面積牙體缺損修復的首選材料。

基本介紹

• 西醫學名：纖維樁
• 英文名稱：Fiber post
• 其他名稱：纖維牙樁
• 所屬科室：五官科 - 口腔科

主要分類

從材料成分上講，常用的纖維樁有為碳纖維樁，玻璃纖維樁，石英纖維樁。

碳纖維樁：早期碳纖維樁內部含有很多黑色的碳纖維，美學性能稍遜色。現代的碳纖維樁的主體一般都是白色或乳白色的，在美學性能上有所改進。

玻璃纖維樁：是目前套用最廣泛的纖維樁，顏色多為白色，乳白色或半透明，不含有黑色或其他雜色的纖維。

石英纖維樁：高抗疲勞強度，具有非常優秀的光傳導作用，有利於樁核置入根管後樹脂的固化。

三種纖維樁雖然成分上有所不同，但在套用範圍和臨床操作上沒有太大區別，但是不同的品牌的纖維樁因在生產工藝上的差別在強度、韌性、臨床遠期修復效果等方面仍有一定區別。因此，在價格上不同品牌的纖維樁存在較大的差異。

適應禁忌

纖維樁的適應症較廣泛，凡是有保留利用價值的殘根或大面積牙體缺損需要進行冠修復的病例中，纖維樁均可以考慮使用。僅在某些特殊情況下，如需要進行較大轉向的牙冠修復時，由於成品纖維樁無法彎曲，或前牙咬合過緊，纖維樁和樹脂核在牙體預備後較薄很難提供足夠的支持力和固位力時，需要慎重使用。

臨床治療

需進行冠修復的殘根殘冠均予以完善的根管治療，術後X線片顯示根充密合，傳統觀點認為至少觀察1—2周無根尖反應，再進行牙體缺損修復，但最新的觀點認為沒有感染的根管或根尖，在確保完善的根管治療後可以立刻進行樁核冠修復。

VIVA纖維樁套裝

VIVA纖維樁系統為例簡要說明其修復操作步驟

確定根管及選擇纖維樁，通常前牙、前磨牙選擇一個根管，後牙根據牙體組織的殘留量及根管粗細情況來選擇2—3個根管，按照根管充填治療時的原始記錄或X線檢查根管大小和長度，選擇對應玻璃纖維樁，要求纖維樁使用後，根尖部保留3—5mm牙膠尖。

1 根管制備
－用橡皮障隔離患牙
－用預成鑽去除牙膠充填物
－選擇合適的完成鑽製備根管，通常深入到根管的約1/2至2/3處

橡皮障隔離患牙

預成鑽製備根管

2 試放纖維樁
－務必使用鑷子夾取纖維樁，防止粘接面被污染，影響粘接強度

試放纖維樁

3 修整纖維樁的長度
－ 取出纖維樁，按所需長度裁截纖維樁
－用切割砂片或車針截取纖維樁，切勿使用鉗子，剪刀或鑷子以免破壞樁的結構

片切纖維樁

4 酸蝕根管
－酸蝕需要粘接的牙體表面
－沖洗淨粘接劑，用大號紙尖吸乾根管中多餘水份，注意保持表面一定的濕度

沖洗根管

5 塗布粘接劑
－將樹脂粘接劑均勻地塗抹在根管、牙體的粘接面以及纖維樁的表面，塗抹兩遍

粘接劑均勻地塗抹於根管內

粘接劑均勻地塗抹在纖維樁表面

－用紙尖吸去多餘的粘接劑，吹乾，光照根管、牙體粘接面10－20秒

紙尖吸去多餘粘接劑

光固化

6 粘接
－將調好的樹脂水門汀用口內注射頭送入根管,從根尖部開始逐漸退到根管口

向根管內輸送樹脂水門汀

－將纖維樁表面塗滿調好的樹脂水門汀，安放在根管內就位，保持壓力10秒

安放纖維樁

－將光固化燈對準纖維樁頂部光照40秒，以確保樹脂水門汀固化

光固化

7 冠核的修復

－Hard Core雙固化冠核樹脂水門汀A組份與B組份1：1調和，調拌時間20秒,用後及時蓋緊封蓋
－將冠核樹脂注入合適的冠核成型帽內，注意排除氣泡
－將調好的材料充入核成型罩，扣在樁上，保證材料與肩台緊密粘接。光照20秒初步固化。去掉多餘樹脂，再繼續光照直至固化。如不用光照，其化學固化的時間從調和開始約為8分鐘;也可用用冠核材料直接堆核，進行冠核的修復
－用光固化燈從不同側面將冠核樹脂材料照透

－核材料完全固化後，去掉核成型罩，修整冠核形態

注意事項

纖維樁+樹脂核相比傳統的金屬核樁，較少出現牙根折斷等併發症，但是臨床報導也偶有出現纖維樁核粘接失敗脫落或纖維樁斷裂等情況出現。發生修復失敗的原因可能有多種，與臨床適應症的選擇、牙體預備、纖維樁品牌的選擇、冠修復的臨床設計或患者本身的使用情況等都可能有關係。從患者的角度來說，謹遵醫囑，特別是在殘根殘冠牙體條件本身較差的情況下，避免患牙和修復體承受過重咬合負荷顯得尤其關鍵。

常見問題

是不是所有的牙冠修復都需要使用纖維樁？

當然不是！首先活髓牙的牙冠修復肯定不能用纖維樁，也不能使用任何材料或形式的樁核。纖維樁的使用肯定是在死髓牙或殘根殘冠在完善根管治療的前提下，植入粘結到根管內使用的。即便如此，也並非所有死髓牙都必須使用纖維樁修復。只能當剩餘的牙體組織不能給上部結構冠修復提供足夠固位力和支持力的情況下，才考慮使用。比如，在後牙牙體缺損不大，僅涉及頜面或少量軸面的情況下，完全沒有必要使用纖維樁或任何形式的樁。

纖維樁修復失敗了，還可以再次修復嗎？

若出現纖維樁折斷或脫落的情況，只要剩餘牙體組織沒有發生過大的變化，就可以再次進行纖維樁的修復。即便是在有全部或部分纖維樁滯留在根管內，醫師也可以通過專用的工具比較容易的取出滯留在根管內的纖維樁，相比去除金屬樁核所產生的對牙體的傷害或患者感知的痛苦程度，要明顯小很多。

RTD石英纖維樁