樁核冠

樁核冠的組成

是插入根管內的部分，利用摩擦力和粘接力與根管內壁之間獲得固位，進而為核和最終全冠提供固位。根據材料不同，樁可以分為：

（1）金屬樁，包括金合金、鎳鉻合金、鈦合金等。其機械性能良好，但美觀性較差。

（2）瓷樁，美觀性好，但硬度高，容易導致根折。瓷樁折斷後不容易取出。

（3）纖維增強樹脂樁，包括碳纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁等。玻璃纖維樁和石英纖維樁顏色接近牙本質，美觀性好。纖維增加樹脂樁的彈性模量與牙本質相近，能減少樁修復後根折的風險。

根據製造方法不同，樁可以分為鑄造樁和預成樁。鑄造樁採用失蠟法個別鑄造完成，為樁核一體的金屬樁核。預成樁為預成的半成品樁，有不同的形態和大小，根據根管的具體情況使用。

固定於樁之上，與牙冠剩餘的牙體硬組織一起形成最終的全冠預備體，為全冠提供固位。

製作核的材料有金屬、銀汞合金、玻璃離子水門汀、複合樹脂等。金屬核一般與金屬樁鑄造為一體的金屬樁核，強度好。其餘材料製作的核一般是與預成樁配合形成直接樁核，其中複合樹脂具有強度高、美觀和易操作的優點，並能通過粘接劑與剩餘牙體組織形成良好的結合。

位於核與剩餘牙體組織形成的預備體之上，恢復牙齒的形態和功能。

1.臨床冠大部分缺損，無法直接套用冠類修復者；

2.臨床冠完全缺損，斷面達齦下，但根有足夠長度經過冠延長術或牽引術後可暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以下不暴露根分叉為限；

3.錯位、扭轉牙而非正畸適應證者；

4.畸形牙直接預備固位形不良者。

1.樁的長度：對樁的長度有如下要求：

（1）樁的長度至少應與冠長相等；

（2）樁的長度應達到根長的2/3~3/4；

（3）牙槽骨內的樁的長度應大於牙槽骨內根長的1/2；

（4）樁的末段與根尖孔之間應保留3~5mm的根尖封閉區。

2.樁的直徑：樁周圍的根管壁要求至少有1mm的厚度，所樁的直逕取決於根徑的大小，理想樁的直徑為根徑的1/3。

3、樁的形態：樁的形態主要有柱形和錐形。根據樁的表面形態又可分為光滑柱形、槽柱形、錐形、螺紋形等。

4、樁的材料：材料選擇一要考慮最終全冠的美觀要求，二是要考慮對牙根抗力的影響。當最終全冠是全瓷冠時，由於其半透明性好，金屬樁容易暴露金屬色，影響最終美學效果，建議選擇瓷樁或纖維樁。

樁核冠修復的前提是需要對患牙進行完善的根管治療。一般需要在根管治療後觀察一至兩周，確認沒有任何自發痛、叩痛等臨床症狀，原有瘺管已經完全癒合，才可以進行樁核冠的修復。根據治療前患牙的牙髓狀況，需要觀察的時間長短有所不同：