基本介紹
- 中文名：纖維喉鏡檢查及套用
信息簡介,操作前準備,操作程式,注意事項,
信息簡介
與各種金屬製成之硬式喉鏡不同，纖維喉鏡柔軟可曲，檢查時患者痛苦較小，對頸部有畸形和張口困難者仍可順利進行檢查。操作簡單安全，亦可用於病重及年老體弱者;可觀察到其它方法不易檢查的部位，如會厭喉面、喉室和聲門下區，纖維喉鏡光亮度強並備有吸引和活組織檢查通道，可看清微小病變，且可於檢查同時行活檢及其它小新生物摘除，必要時亦可攝片或錄像記錄。
基於上述優點，纖維喉鏡檢查已廣泛套用於喉部檢查與疾病治療，但價格昂貴，維修保養較為複雜。
操作前準備
（1）術前禁食一餐。
（2）向受檢者說明檢查目的、步驟和配合方法。
（3）採用鼻腔進管時，選擇較寬的一側鼻腔套用1%麻黃素溶液收縮血管，後用1%地卡因溶液表面麻醉，並作咽喉部表面麻醉3次，再在間接喉鏡下以0.5%地卡因溶液滴喉麻醉。地卡因液的用量要嚴格掌握，不得超量。
（4）冷光源、纖維喉鏡、吸引器、活組織鉗等均準備就緒，必要時備好照相機。
操作程式
（1）一般取平臥位，全身放鬆，檢查者立於受檢查的頭端。如取坐位，則坐在受檢者的對面，戴好手套。
（2）纖維喉鏡遠端塗以甲基矽油或其它潤滑油，左手持喉鏡的操縱體，右手指捏住鏡體遠端，輕輕送入一側鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使遠端彎曲向前，進入口咽部。由口腔進管時，囑受檢查咬一個環形開口器，喉鏡由開口器的圈內送進口咽部。
（3）從接目鏡中可看到舌根、會厭游離緣、會厭舌面和雙側會厭谷。繼續推進喉鏡，進入會厭喉面，囑受檢查發“咿”“咿”聲，便可看到隨發聲運動的白色聲帶、假聲帶、雙側構狀軟骨、構會厭皺襞、前聯合和聲門下區。轉動操作鈕，旋轉180度可看清後聯合、咽後壁和梨狀窩，分泌物遮蓋視野時，腳踏吸引開關將分泌物吸出，也可囑病人作吞咽動作，將分泌物下咽。
（4）摘除聲帶息肉或取喉活體組織檢查時，助手將喉息肉或喉組織鉗從側孔插入，檢查者在喉鏡操縱下，右手將喉息肉鉗輕輕向前推進。息肉鉗遠端出孔後，適當調整喉鏡角度，使息肉鉗到達息肉處。明視下看清鉗的兩頁包涵息肉時，令助手閉合息肉鉗，肯定息肉全部咬住後，將息肉鉗向外拔出，並檢查息肉是否取盡，以同樣方法可切取喉活體組織送病理切片檢查。如果腫瘤表面有壞死滲出，應在潰瘍邊緣取材。
（5）需要照相時，助手將照相機安裝在鏡體接目鏡處，從相機中看清所需照的病變部位，囑受檢查者暫停呼吸不動，以便攝影。
注意事項
（1）地卡因等表面麻醉藥物中毒或麻醉意外，應立即請有關科室會診，進行搶救;同時為了減輕局部麻醉的副作用，術前口服或注射魯米那，並嚴格控制好地卡因的用量。
（2）喉部枯膜麻醉不充分，或病人緊張恐懼，可使檢查失敗。
