經行精神異常

病因病理

多因思慮過度，或情志不送或外受七情刺激而月經前或後期，精血下達沖任，導致心腦失養，情志失控，經淨後臟腑氣血逐漸恢復，心腦得養，情志漸復正常。常見證型有肝氣鬱結，痰蒙心竅和心陰不足。

診斷要點

1.根據情誌異常發病與月經周期有關。常有外界情志刺激病史。

2.需作有關精神科檢查。

3.與癲痛、髒躁作鑑別。

辯證分型

肝氣鬱結 曾有情志不遂或精神刺激，每逢經期或經前多疑猜測，抑鬱不歡，意志消沉或情緒激動，語無倫次，胸悶脅脹，月經紊亂，下行不暢。苔薄，脈弦。

痰蒙心竅 經前或經行情誌異常，頭暈如裹，有時驚恐，語無倫次，親疏不識，善猜疑，時昏睡，月經量少色暗，質黏膩，形體肥胖，喉間黏痰。苔薄膩，舌胖，脈滑。

心陰不足 經行悲傷欲哭，精神恍惚，喃喃自語。有時沉默少語，夜寐不安，或惡夢驚醒，心悸任仲。苔薄，舌紅，脈細弱。

分型治療

肝氣鬱結治法

疏肝解郁，清心安神。

柴胡10克當歸9克炒白芍15克炒白朮10克茯神12克菖蒲9克鬱金10克合歡皮9克遠志9克香附9克加減：抑鬱寡言者，加夜交藤10克、佛手片9克、藿香9克；肝鬱化火，急躁易怒或狂躁不安者，加丹皮9克、生山梔9克、仇燈心3札、煅龍齒15克（先煎）、活磁石30克（先煎）、細木通9克，去白朮；

經行不暢者，加牛膝10克、益母草12克。

痰蒙心竅治法

燥濕豁痰，醒腦開竅。

蒼朮10克香附10克陳皮6克茯苓15克制半夏12克制南星10克菖蒲9克炙甘草3克生薑3片紫丹參12克仇燈心3札生龍齒20克（先煎）夜交藤15克靈磁石30克（先煎）加減：痰多色黃，苔黃膩者，加天竺黃10克、黃芩10克（或猴棗散1克吞服）、川連1.5克；痰多色白，苔白膩者，加白芥子9克、制半夏12克、桔梗9克；大便秘結者，加生大黃5克（後下）、青礞石12克。

心陰不足治法

滋陰養心，安神醒腦。

炙甘草10克淮小麥30克大棗15枚紫丹參12克遠志9克仇茯苓9克柏子仁9克熟地12克石菖蒲9克加減：神志恍惚者，加蓮心12克、琥珀末3克（吞服）氣短少津者，加太子參15克、麥冬10克、五味子6克。

其它療法

體針取①心俞、三焦俞、神門（瀉法）；大鐘（補法）；②少商、神門、勞宮、風府（瀉法），肝俞、心俞（補法）、豐隆（瀉法）。

注意事項

1.失眠時易多思多想，甚至想入非非，一旦情志不遂或受七情刺激，可誘發本病，故應重視失眠證的治療。

2.平素多善猜疑，或個性內向，不願合群，一旦遇事不順，抑鬱不解，百般猜疑，郁久情志失控而致經期臟腑失養，心腦功能失調而致病。故應多參加集體活動和戶外活動、旅遊等，以開闊胸懷，舒展心情，對本病有較好的輔助治療作用。