經行情誌異常

經行情誌異常，中醫病名。是指每值行經前後，或正值經期，出現煩燥易怒，悲傷啼哭，或清志抑鬱，喃喃自語，徹夜不眠等證者，稱為“經行情誌異常”。亦有稱為“周期性精神病”者。女性多見，一般與月經周期有關。本病屬西醫學經前期緊張綜合徵範疇。本病一般預後良好，但易隨月經反覆發作。

基本介紹

• 中醫學名：  經行情誌異常
• 相關西醫疾病：  周期性精神病
• 疾病分類：  婦科
• 發病部位： 精神
• 傳染性： 無

名詞解釋

是指每值行經前後，或正值經期，出現煩燥易怒，悲傷啼哭，或清志抑鬱，喃喃自語，徹夜不眠等證者，稱為“經行情誌異常”。亦有稱為“周期性精神病”者。

歷史沿革

1、早在《陳素庵婦科補解》即有“經行發狂譫語方論”。對本病的臨床表現、病因病機、證治方藥均有論述，如云： “經正行發狂譫語，忽不知人，與產後發狂相似，緣此婦素系氣血兩虛，多怒而動肝火，今經行去血過多，風熱乘之，客熱與內火併而相搏，心神昏悶，是以登高而歌，去衣而走，妄言譫語，如見鬼神，治宜清心神，涼血清熱為主，有痰，兼豁痰，有食，兼消食。宜用金石清心飲。”

2、 而《婦科一百七症發明》則責之於心，肝二髒為患：“經來狂言如見鬼神，……肝必先郁而後怒……心必先熱而後狂。”

與西醫病名的關係

周期性精神病發病呈現有規律地發作和緩解，每次發作形式相似。臨床表現以興奮、易激惹、輕度意識障礙和行為紊亂居多，偶見呆滯、緘默，常伴有植物神經功能紊亂，如口渴、多飲、尿意頻數、心率增快、嘔吐和腹瀉等，間歇期完全正常。

本病女性為多見，一般與月經周期有關，每月發作1次，伴植物神經功能紊亂。

病因

本病主要因氣鬱惱怒傷肝，木火偏亢；或憂思積慮，暗耗心液，心血不足，神不守舍；或脾虛痰盛，痰熱擾心所致。

病機

1、 肝氣鬱結 恚怒傷肝，情志抑鬱，郁而化火，肝膽火熾，沖脈隸於陽明附於肝，經前沖氣旺盛，肝火挾沖氣逆上，擾亂心神，遂致經行神誌異常。

2、 痰火上擾 素體痰盛，或肝鬱犯脾，脾失健運，痰濕內生；加之肝鬱化火，痰火內盛，經期沖氣偏旺，痰火挾沖氣上擾清竅，遂發本病。

診查要點

診斷依據

1、經前或行經期出現情誌異常改變，經後消失。

2、隨月經周期而呈規律性發作。

3、本病臨床症狀有輕有重，其表現，有抑鬱型和狂躁型的不同。輕者，鬱悶寡言，反應遲頓，悲傷欲哭，情志恍惚；或心中懊儂，失眠而驚，煩躁易怒，一觸即發。重者，神志呆滯，語無倫次，或詈罵毆打，狂言妄語，不能自控，以上症狀可單獨出現，亦可三、兩齣現，每於經期前後發生，經淨後可逐漸復如常人。

病證鑑別

1、髒躁 婦人無故自悲傷，不能控制，甚或哭笑無常，呵欠頻作者，稱為“髒躁”。

雖與經行情誌異常都有情志改變，但躁髒無周期性，與月經無關，而經行情誌異常則伴隨月經周期而發作。。

2、熱入血室：熱入血室往往是經水適來適斷，晝日明了，夜則譫語，如見鬼狀等情志症狀，病因是適逢經期，外邪乘血室之虛侵襲而致，故有往來寒熱，或寒熱如瘧之證，本病則無寒熱之症。

辯證論治

辯證要點

以經前或經期有規律地出現情誌異常為辨證要點。

治療原則

治療以養心安神為大法，具體治療或養心血，或泄肝熱，或清痰火，隨證之虛實治之。

證治分類

1、肝氣鬱結證

主要證候：經前抑鬱不樂，情緒不寧，心煩易怒，胸悶脅脹，甚至怒而發狂，經後逐漸減輕或復如常人，月經量多，色紅，經期提前，胸脅苦滿，不思飲食，徹夜不眠，苔薄，脈弦。

治法：疏肝解郁，養血調經。

代表方：逍遙散加貝母、琥珀末。

方藥：柴胡、白朮、茯苓、當歸、白芍、薄荷、煨姜。

2、痰火上擾怔

主要證候：經行狂躁不安，頭痛失眠，平時帶下量多，色黃質稠，面紅目赤，心胸煩悶，舌紅，苔黃厚或膩，脈弦滑而數。

治法：清熱化痰，寧心安神。

代表方：生鐵落飲加鬱金、川黃連。

方藥：天冬、麥冬、貝母、膽南星、橘紅、遠志、連翹、茯苓、茯神、玄參、鉤藤、丹參、辰砂、石菖蒲、生鐵落。

其他療法

患者在症狀發作期內，可配合針灸治療，選用三陰交、合谷、內關等穴位。

轉歸預後

本病若病情較輕者，一般預後良好，月經過後即可恢復正常，但易隨月經反覆發作。

預防調護

對經行期情誌異常患者，除藥物治療外，必須進行心理疏導，針對患者的思想情緒，進　行解釋安慰，同時將本病的生理、病理特點解釋清楚，讓其主動配合治療，在發病期間適當休息，避免情緒緊張，注意飲食均衡，才能獲得較好療效。