經行失眠

經行失眠，中醫病證名，是指每遇經前或經行失眠不安，經後睡眠正常者，亦名經行不寐。見於育齡期婦女。經行失眠屬中醫的經行前後諸證。本病若治療不當，失眠逐漸嚴重，甚至徹夜不眠可發展為精神異常。

基本介紹

• 別稱：經行不寐
• 就診科室：中西醫結合科
• 多發群體：育齡期婦女
• 常見病因：陰虛火旺、心脾兩虛、心肝火旺所致
• 常見症狀：經前或經行則失眠，甚至通宵不寐，經期過後則恢復正常

病因病機

多因陰虛火旺、心脾兩虛、心肝火旺所致。

臨床表現

經前或經行則失眠，甚至通宵不寐，經期過後則恢復正常。

診斷

1.陰虛火旺：經行或經前失眠心煩，經量多，色紅，先期，口乾咽燥。苔薄，舌尖紅，脈細數。

2.心肝火旺：經前徹夜不寐，心煩易怒，頭痛頭脹，乳脹經多。苔黃，舌尖紅，脈弦。

3.心脾失養：經行或經後失眠，或徹夜不寐，頭暈目眩，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脈細弱。

辨證施治

（一）內治法

1.陰虛火旺

證候：失眠心煩，經量多，色紅，先期，口乾咽燥。苔薄，舌尖紅，脈細數。治則：養陰清火寧神。

（1）主方：天王補心丹加減。方藥：黨參、玄參、丹參、茯神、遠志、五味子、當歸、天冬、麥冬、酸棗仁、生地、柏子仁。

經量多者，加旱蓮草；心煩者，加生山梔、八月札；熱盛傷陰者，加川連、阿膠（烊沖）、雞子黃（沖）。

（2）中成藥：天王補心丹每日2次，吞服。大補陰丸每日2次，吞服。蘆根30克，水煎代茶。

2.心肝火旺

證候：徹夜不寐，心煩易怒，頭痛頭脹，乳脹經多。苔黃，舌尖紅，脈弦。治則：清肝瀉火安神。

（1）主方：龍膽瀉肝湯加減。方藥：龍膽草、生山梔、赤芍、丹皮、澤瀉、茯苓、夜交藤、遠志、川連、丹參。

心悸乳脹者，加麥冬、鬱金、磁石（先煎）、酸棗仁；頭痛頭脹者，加鉤藤、菊花。

（2）中成藥：龍膽瀉肝丸每日2次，吞服。酸棗仁丸每晚4粒，臨睡時吞服。燈心草、鬱金、丹參、甘草，水煎，代茶。

3.心脾失養

證候：失眠，或徹夜不寐，頭暈目眩，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脈細弱。治則：健脾養心寧神。

（1）主方：歸脾湯加減。方藥：黨參、黃芪、白朮、茯神、酸棗仁、夜交藤、當歸、遠志肉、木香、砂仁（後下）、龍眼肉。

經血多者，加阿膠（烊沖）、生蒲黃（包煎）；腰酸耳鳴者，加川斷、桑寄生、紫石英、巴戟天。

（2）中成藥：歸脾丸每日2次，吞服。龍眼肉7～9隻，睡前1小時服。

（二）外治法

耳穴埋藏取神門、心、交感穴，經前3～5天。用耳針或磁石埋藏。

（三）其他

1.中藥宜在經前3～5天服，頭煎宜在睡前2小時服。

2.保持心情愉快，儘量避免不愉快情緒。

3.飲食宜清淡可口，易於消化，忌服膏粱厚味之品。適當安排勞逸時間，避免過度勞累，影響睡眠。