經皮穿刺椎間盤切吸術是一種微創手術，它是在電視透視的引導下，將切吸設備經皮穿刺到突出間盤的椎間隙內，將椎間盤部分髓核吸出，減輕椎間壓力，從而使突出的髓核組織還納復位，解除對神經根的壓迫，達到緩解腰腿疼痛、肢體麻木、肌肉萎縮等症狀的目的。該方法創傷小、副作用少、療效好，術後即可緩解疼痛，術後兩天即可下地行走。
基本介紹
- 中文名：經皮椎間盤髓核切吸術
- 類型：微創手術
- 適應症：症狀及體徵與CT，MRI表現相吻合
- 注意事項：術後患者應臥床休息2—3天
經皮椎間盤髓核切吸術的機制,經皮椎間盤髓核切吸術的適應症,經皮腰椎間盤切吸術後的注意事項,經皮腰椎間盤切吸術的禁忌症,經皮切吸術的療效評價,微創治療腰椎間盤突出，療效確切、安全,
經皮椎間盤髓核切吸術的機制
經皮穿刺椎間盤髓核切吸術是一種局限於椎間盤切除的治療，主要是通過在椎間盤纖維環的小開窗，部分切除髓核，使椎間盤內的壓力降低，從而緩解對神經根及椎間盤周圍痛覺感受器的刺激，達到消除症狀的目的。
1、顯著降低椎間盤內壓：因椎間盤自身具有明顯的體積彈性模量特性，當在纖維環鑽孔並切除髓核後，椎間盤內壓可顯著下降。
2、減少突出部分的椎間盤包容：在經皮穿刺椎間盤髓核切吸術時，不僅可以切除椎間盤中央部髓核，從而達到間接減壓之目的，而且也可以切除部分突出部位的髓核。
3、改變髓核突出方向：經皮穿刺椎間盤髓核切吸術不僅經外側入路切除部分髓核，而且在椎間盤的纖維環後外側鑽孔、開窗，使局部纖維環對髓核的包容消失，此窗的存在人為改變了髓核突出的方向，對椎間盤長期地持續減壓起到了重要作用。
經皮椎間盤髓核切吸術的適應症
經皮椎間盤切除的病人選擇必須結合臨床症狀、臨床體徵及影像學檢查的綜合分析。
1、症狀及體徵與CT，MRI表現相吻合
2、椎間盤突出症，影像診斷為包容性或單純性椎間盤突出者。
3、頸椎間盤突出所致的脊髓型，神經根型及交感神經型，無合併骨性椎管狹窄，無後縱韌帶鈣化和黃韌帶鈣化。
4、經保守治療2個月無效者。
經皮腰椎間盤切吸術後的注意事項
術後患者應臥床休息2—3天，4—6周內避免劇烈活動和勞累。如能配合脊柱牽引治療，可加速椎間盤組織還納，增強治療效果。
經皮腰椎間盤切吸術的禁忌症
1、椎間隙明顯狹窄，提示退行性椎間盤膨出者。
2、椎間盤突出合併椎管狹窄，骨質增生或游離骨塊、側隱窩狹窄、黃韌帶肥大等合併症。
3、椎間盤突出病史長，並已有鈣化者。
4、纖維環破裂，髓核組織脫入椎管內者。
5、已做過椎間盤手術或融合術者。
6、有出血性疾病者。
經皮切吸術的療效評價
經皮穿刺椎間盤切吸術對於治療腰椎間盤突出症的療效是肯定的，與外科手術治療的效果相類似。由於對適應症掌握不同和檢查手段各異，各家報導的成功率自67%-96%不等。最大的優點在於克服了外科手術引起的術後脊柱不穩和神經根粘連及硬膜外纖維化等所造成的繼發性腰腿痛。其次是對機體創傷小，康復快、操作簡便、手術合併症少。
由於環鋸的研製和改進，可鑽通髂骨翼，使髓核切割器能夠平行進入腰5至骶1椎間隙，切除突出的椎間盤，簡便而成功率高，且由於進針途徑中無大血管和神經結構而安全，合併症少。因而擴大了腰椎間盤切吸治療的範圍。我院將髓核切吸術和溶解術相結合，不僅提高成功率而且減少復發的可能。
微創治療腰椎間盤突出，療效確切、安全
開展經皮切吸的方法治療腰椎間盤突出症，能給病人在減少創傷的同時達到較好的治療效果。整個操作中在C型X光機的監視下進行，因而手術定位確切，準確性高。經過半小時左右手術操作，病人症狀即刻有了緩解，達到立竿見影的效果，病人術後臥床休息數日後即可輕輕鬆鬆參加工作。該方法具有不開刀、很小痛苦、不出血、手術後即可緩解症狀的特點，受到廣大患者的好評。
