經皮主動脈瓣植入術是指經皮穿刺或開放周圍血管將導管推送至主動脈瓣處，進行主動脈瓣置換，以解除主動脈瓣狹窄的治療方法。該手術是外科不能換瓣或手術風險極高的嚴重主動脈瓣狹窄患者的首選治療方法。
基本介紹
- 中文名：經皮主動脈瓣植入術
- 麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉
- 適應症：有嚴重症狀的主動脈瓣狹窄者
- 禁忌症：可接受外科主動脈瓣植入的患者等
麻醉方式和術前準備,適應證,禁忌證,操作方法,
麻醉方式和術前準備
1．麻醉方式
全身麻醉或局部麻醉。
2．手術前準備
（1）詳細了解患者的病史，進行體格檢查。
（3）向患者及家屬介紹治療的目的及必要性，並解釋可能出現的併發症，消除患者顧慮，簽署手術知情同意書。
（4）術前禁食4小時。
（5）建立靜脈通道，以便於搶救用藥。
（6）手術穿刺部位備皮，並做碘過敏試驗。
適應證
有嚴重症狀的主動脈瓣狹窄並伴有以下一項或多項的情況。
1．外科手術風險極高的嚴重主動脈瓣狹窄的患者。
2．瓷性主動脈。
3．既往開胸手術或放射治療合併不適合再次開胸手術者。
4．嚴重肺部疾病。
5．肝硬化。
禁忌證
1．可接受外科主動脈瓣植入的患者。
2．主動脈環過小或過大不適於人工瓣膜者。
3．血流動力學不穩定。
4．心功能嚴重低下。
5．嚴重的髂動脈疾病。
6．減輕主動脈瓣狹窄後不能改善患者生活質量或延長生命者。
7．單純主動脈瓣反流、升主動脈夾層或左心室血栓等。
操作方法
1．全身麻醉或局部麻醉，經皮穿刺或開放股動脈，在造影導管的引導下，將直頭鋼絲逆向穿過嚴重狹窄的主動脈瓣進入左心室，經豬尾導管將直頭鋼絲換成強支撐硬鋼絲。
2．將瓣膜擴張球囊沿鋼絲推送至主動脈瓣狹窄處，快速起搏，手動加壓擴張主動脈瓣狹窄。
3．行升主動脈造影，以球囊直徑為參考選擇瓣膜大小，並撤出擴張球囊。
4．將人工瓣膜推送通過主動脈瓣後，依據升主動脈造影下右冠狀動脈竇最低水平來定位瓣膜的準確位置並釋放人工瓣膜。釋放瓣膜時，應在右心室快速起搏，使左心室壓力下降到60mmHg以下，擴張球囊植入人工瓣膜，球囊排氣、停止起搏並撤出球囊。
