經尿道膀胱腫瘤切除術

經尿道膀胱腫瘤切除術是一種膀胱腫瘤的原位癌範圍直徑在5mm以下,外向性癌和內翻乳頭狀癌直徑在5cm以下,浸潤性癌B1T2期的手術。

基本介紹

  • 中文名:經尿道膀胱腫瘤切除術
  • 就診科室泌尿外科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
可選擇全麻、硬脊膜外腔阻滯麻醉、骶麻或表面麻醉。
2.術前準備
良性前列腺增生病人多為高齡,通常有冠狀動脈、瓣膜及高血壓心臟病,以及腦血管病,慢性肺部疾病、腎功不全、糖尿病。術前需妥善治療。凝血功能應基本正常。

適應證

膀胱腫瘤的原位癌範圍直徑在5mm以下,外向性癌和內翻乳頭狀癌直徑在5cm以下,浸潤性癌B1T2期,低級別。

禁忌證

1.嚴重的心臟血管疾患。
2.凝血功能明顯異常。
3.非移行上皮腫瘤,如腺癌、鱗癌。
4.急性膀胱炎。
5.脊柱畸形不能平臥者。
6.尿道狹窄未治者。

手術步驟

手術大體步驟:
1.原位癌,電切大多數病例需細緻地檢查。活檢最好用環狀活檢鉗,取組織較多。原位癌切除範圍直徑不超過5cm。
2.外向性癌,的電切切除鏡切除膀胱腫瘤時,膀胱灌注液每次150~200ml。通常用小電切圈。沖洗水以用低滲液體為好。
3.浸潤性癌的電切,電切從腫瘤邊緣開始,而後向中心移動,從表層向深層。如用雷射切除膀胱腫瘤,不引起閉孔神經反射,對側壁<2cm的腫瘤尤為適宜。

術後併發症

膀胱穿孔。

術後護理

外科常規護理、健康教育。

注意事項

膀胱癌電切除術後,特別是浸潤性癌切除後,切除區膀胱壁薄弱,因此術後需按切除範圍,持續膀胱引流。保持引流通暢,使膀胱呈空虛收縮狀,有助於止血和創面癒合。一旦引流不暢,膀胱充盈過度,切除區有繼發破裂的可能。

術後飲食

進食易消化食物,多飲水,保證尿量。

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