經尿道前列腺切除術

良性前列腺增生實為前列腺腺瘤，增生的腺瘤將正常前列腺組織壓迫成一包膜稱為外科包膜，開放手術手指在此間隙進行分離。目前已開發國家已很少用傳統的開放手術切除前列腺，經尿道前列腺切除（TURP）已成為常規手術方法之一，只有少數前列腺增生過大，方考慮開放性手術治療。

基本介紹

• 中文名：經尿道前列腺切除術
• 就診科室：骨科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

低位硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

良性前列腺增生病人多為高齡，通常有冠狀動脈、瓣膜及高血壓心臟病，以及腦血管病，慢性肺部疾病、腎功不全、糖尿病。術前需進行治療。病人應凝血功能基本正常。術前5天停用抗凝劑和血管擴張劑，向病人和家屬講清可能發生的併發症及術後注意事項。

適應證

症狀明顯、前列腺增大、尿流細者有手術適應證。症狀明顯、前列腺不大、但尿流率值證明膀胱出口梗阻者，亦應行經尿道前列腺切除。

手術步驟

1.膀胱鏡初步檢查。

2.插入電切鏡。

3.恥骨上膀胱穿刺。

4.切除組織。

5.膀胱內容物的沖洗和排出。

6.插入導尿管。

術後併發症

出血、前列腺包膜穿孔、稀釋性低鈉血症（TURP綜合徵）。

注意事項

尿道外口系拴之紗布應在術後2～3小時內松解，以防長時間牽引壓迫括約肌，引起尿失禁。術後要求患者經常翻身，四肢稍做活動。術後第2天起，每天氣囊導尿管水囊抽放水5ml，若引流液已無血色。氣囊導尿管拔出後，囑患者每日飲水至少1500ml，以便有足夠尿液沖洗膀胱尿道。