結腸腹壁造瘺術

結腸造瘺術是指將結腸開口在腹壁皮膚上。根據病人的具體情況，結腸造瘺可選擇乙狀結腸或橫結腸，在婦科多選擇乙狀結腸。

基本介紹

• 中文名：結腸腹壁造瘺術
• 相關疾病：婦科腫瘤
• 專科分類：婦科
• 適應證：婦科腫瘤難以切除致直腸梗阻等
• 術後併發症：結腸造口狹窄、結腸造口旁感染等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）按一般婦科手術前準備。

（2）腸道準備。

（3）必要時行乙狀結腸鋇餐檢查。

適應證

1.婦科腫瘤難以切除致使直腸梗阻。

2.腫瘤轉移至直腸下段。

3.直腸陰道瘺修補。

手術步驟

1.暫時性乙狀結腸造瘺術

手術大體步驟：

（1）腹壁切開。

（2）提出乙狀結腸。

（3）切開乙狀結腸系膜。

（4）縫合乙狀結腸系膜裂孔下腹膜並固定腸段。

（5）關閉腹腔。

（6）切開腸壁。

2.永久性乙狀結腸腹壁造瘺

手術大體步驟：將乙狀結腸下端切斷後，其遠端分兩層縫合封閉。然後將乙狀結腸近側端拉出左下腹，縫合固定。

術後併發症

結腸造口狹窄，結腸造口旁感染，造口壞死，內疝，造口退縮。

術後護理

1.術後近日更新敷料，保持局部皮膚清潔。

2.日後使用大便袋，皮膚傷口周圍可塗氧化鋅軟膏。

3.避免外翻腸黏膜與衣物摩擦。

4.切開腸壁1周后，每日或隔日灌腸，以養成排便習慣。

注意事項

關閉腹壁切口前，注意檢查盆腔腹膜切開處的關閉和乙狀結腸系膜的固定等是否可靠，觀察乙狀結腸腹壁造口是否滿意。

術後飲食

禁食、輸液2～3天，待結腸腹壁造口排氣後，可進流質飲食。3～4天，改為半流質飲食。