結腸性腹膜炎

[概述]

是由於結核桿菌引起的腹膜慢性炎症，以腹腔內結核病灶蔓延者多見，少數由血行播散而來。

[診斷要點]

一、臨床表現 按病情變化特點可分滲出型(腹水型)粘連型和乾酪型，但各型亦可混合存在，一般起病緩慢，有發熱、盜汗、消瘦，乏力，營養不良等全身中毒症狀，腹部可有以下表現：

(一)腹痛與腹脹 多見於臍周或下腹，亦可全腹出現，少數發生急性腹痛、腹壁反跳病，腸曲、網膜系膜或腹內臟器粘連可形成腸瘺及少數向腹壁穿破形成瘺管。

(二)體檢有腹部壓痛及包塊，可發現腹水，腹壁常有柔韌感，由於腸粘連可出現腸梗阻徵象。

二、實驗室檢查 病變活動時血沉快，腹水常為滲出性，以淋巴細胞為主，亦可出現血性腹水，肝硬化合併結核性腹膜炎時，腹水可近似漏出液，腹水塗片及培養可發現結核桿菌，但陽性率不高，動物接種可提高陽性率。

三、X線檢查 可發現腸粘連，腸梗阻，腸結核等徵象，並可發現腹部鈣化影。

四、本病需要與腹腔及盆腔腫瘤，癌性腹膜炎鑑別，必要時可對疑診患者用足量抗癆試驗治療2—4周，密切觀察療效。

[治療要點]

一、休息，營養及一般支持療法。

二、抗癆治療，早期、足量、長期、聯合套用抗癆藥，維持藥物1—2年。(參肺結核治療節)。

三、腹水患者治療效果欠佳可腹穿放液，並注入異煙肼300—600mg，每周1—2次。

四、並發完全性腸梗阻，可考慮手術，術後抗癆1一2年。