結腸克羅恩病

結腸克羅恩病是一種原因不明的肉芽腫炎症病變，合併纖維化與潰瘍，可侵及胃腸道的任何部分，侵及結腸者稱為結腸克羅恩病。

基本介紹

• 多發群體：青年
• 常見病因：可能與遺傳、感染、環境等因素有關。
• 常見症狀：腹瀉、腹痛、發熱以及營養不良等。
• 傳染性：無

病因

克羅恩病的發病原因尚不明確，可能與以下幾種因素有關。
1.遺傳因素
與遺傳因素有關，有家族聚集性，多與HLA-DR4型血清抗原有關。
2.感染因素
可能與病毒感染有關。
3.環境因素
城市居民的發病率較高，可能與衛生狀況、生活習慣及精神狀況有關。
4.免疫因素
自身免疫功能低下。
5.其他
與妊娠、口服避孕藥、吸菸等有關。

臨床表現

本病起病隱匿，多見於青年，女性發病率多於男性。早期常無症狀或症狀輕微，從有症狀到確診一般需1～3年。
1.腹瀉
多為間歇性發作，軟便或稀便，糞便為黏液或膿液。如有肛門或直腸病變可出現排便困難、里急後重感。
2.腹痛
右下腹或臍周腹痛反覆發作，可伴噁心、嘔吐、腹部腫塊。
3.發熱
為常見症狀，出現低熱或中等度熱。
4.營養不良
可有明顯的消瘦或體重減輕。
5.肛門和直腸周圍病變
肛門周圍及直腸周圍出現膿腫、竇道和肛瘺，甚至形成直腸膿腫等。
6.胃腸道外表現
可伴發多發性關節炎、角膜炎、結膜炎、角膜潰瘍、皮膚和口眼乾燥等。
7.全身症狀
出現貧血、消瘦、乏力、體重下降、發育遲緩等全身症狀。

檢查

1.實驗室檢查
活動期末梢血白細胞計數可以增高。約半數病例紅細胞沉降率增快，糞便隱血陽性，血清免疫球蛋白增高。
2.結腸鏡檢查
此項檢查對診斷本病有重要意義，同時可通過活組織檢查得到更確切的診斷。
3.X線檢查
可見結腸袋增厚、變硬，假憩室形成，卵石征，裂隙樣深潰瘍，竇道形成，腹腔內包裹性膿腫，後期腸管有分段性狹窄。
4.肛門病變檢查
對診斷意義較大，可發現非乾酪性肉芽腫。

診斷

結腸克羅恩病的診斷應密切結合臨床以及X線特徵性表現，即黏膜粗亂，潰瘍形成，假憩室形成，節段性分布，卵石征，後期有腸管狹窄、瘺管與膿腫形成及粘連等特點。

治療

1.一般治療
適當補充維生素，低蛋白血症或貧血者可適量補充蛋白和輸血。
2.藥物治療
給予解痙劑、皮質激素、抗生素及免疫抑制劑治療。
3.手術治療
大多數患者最終需要手術治療，適當的手術可使72%的患者症狀消失，生活質量提高。但手術不是根治性措施，約50%的患者術後復發，需要再次手術或多次手術。因此要慎重考慮手術指征、方式、時機、手術處理等。

護理

1.病情較輕者要注意勞逸結合，增加休息時間；較重者應臥床休息。
2.鼓勵患者增強信心，解除顧慮，積極配合治療。