結節性脂肪壞死

結節性脂肪壞死又稱胰腺炎皮下脂肪壞死病。合併胰腺疾病的脂肪壞死性炎症，除合併皮下脂肪壞死和小關節滑膜炎，還可引起胰腺及其周圍網膜、腸系膜脂肪壞死。皮膚損害表現為反覆、成批發生的觸痛性皮下結節或紅斑。

基本介紹

• 別稱：胰腺炎皮下脂肪壞死病
• 就診科室：普外科
• 常見病因：胰腺病釋放胰脂酶，引起播散性血管炎所致
• 常見症狀：反覆、成批發生的觸痛性皮下結節或紅斑

病因

胰腺病釋放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪壞死性炎症。

臨床表現

皮膚損害為分布較廣泛的皮下結節紅斑成批出現，隆起皮面，呈淡紅或潮紅，質軟，有壓痛。有時可有波動感，液化溢出油狀液體，破潰後形成潰瘍，消退局部不形成萎縮凹陷。如發生中小關節滑膜炎時，關節周圍紅腫，末節指（趾）關節尤為突出，類似痛風，可有骨質疏鬆。急性或慢性胰腺病變（包括胰腺炎、胰腺腫瘤或囊腫），除出現胰腺炎症性全身症狀，如發熱、畏寒、噁心、嘔吐及腹脹、腹痛或黃疸等，皮膚損害多發於小腿，偶然亦發於臀部、軀幹和上肢。

檢查

1.血清檢查

見血脂酶升高，或嗜酸性粒細胞增多，血沉加快。

2.組織病理檢查

以脂肪小葉壞死為特點，壞死部炎性浸潤：中性粒細胞、淋巴細胞、組織細胞、泡沫細胞和異物巨細胞。可見無核脂肪細胞，胞漿內有嗜鹼性顆粒物，胞壁模糊淡染，稱為影狀脂肪細胞。晚期局部可出現顆粒狀鈣沉著。

診斷

根據臨床表現、皮損特點、組織病理、血清檢查的特徵性即可診斷。

治療

治療胰腺疾病或局部對症處理。