結核性顱骨骨髓炎

臨床表現

1.表現有盜汗、低熱、貧血、消瘦和血沉快等結核病徵象。

2.初期顱骨有局限腫塊，輕微疼痛，形成膿腫後不紅不痛，穿刺可抽出稀薄的膿液，潰破後竇道經久不愈。

診斷鑑別

診斷依據

1.患者多為青少年，身體其他部位存在結核病源或結核病史。

2.長期有低熱、貧血、盜汗、消瘦、血沈快等結核病徵象。

3.頭部有慢性膿性竇道。

4.X線片顯示園形或卵形穿鑿樣骨質破壞，邊緣骨質密度增高，顱骨呈不規則蟲蛀樣骨質破壞，破壞區內有死骨形成。

疾病治療

治療原則

1.全身抗結核和支持治療。

2.有死骨形成病情允許者可作手術治療。

3.術後繼續抗結核，並套用抗生素。

用藥原則

1.單獨顱骨結核，選用鏈酶素，異煙胼及對氨基水楊酸三聯或異煙胼，乙胺丁醇及利福平三聯或單獨口服利福平治療，療程6個月以上。並手術治療。

2.伴身體其他部位結核者，藥物選擇同用藥指南1。

3.全身狀況差者，可輸全血，20%人體血清白蛋白。