納差（poor appetite），所謂“納”指“胃納”,“納差”意指食量減少。在中醫範疇中歸屬於脾胃病，由多種原因導致。如傷食引起，常表現為噯吐酸腐之氣；再如濕阻引起，常表現為胃脘脹悶、舌苔白膩；此外消化功能低下也可以引起納差，中醫稱為脾胃虛弱，臨床除見到納食減少外，還伴有食後腹脹、面色萎黃、氣短懶言、大便稀薄等症狀。治療根據引起納差的病因病機辨證施治。
基本介紹
- 就診科室：中醫內科
- 常見發病部位：脾胃
- 常見病因：感受時邪、飲食所傷、脾胃虛弱、腎陽虛衰等
- 常見症狀：納食減少，食後腹脹、面色萎黃、氣短懶言、大便稀薄等
病因,常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因
1.感受時邪
若因感受風寒之邪，風寒之邪客胃，使胃之受納功能受損；或因感受暑熱時邪，熱邪乾胃，胃氣受損，亦可使胃之消化吸收功能障礙；特別是感受濕邪，濕性黏膩，最易傷害人體脾胃之消化吸收功能，同時脾主濕而惡濕，濕多則能郁遏脾陽，使脾運受損，胃氣不開則不思飲食。
2.飲食所傷
若生活起居有逆生理，或過食甘肥厚膩，以酒為漿，以妄為常，醇酒甘肥過度，伐傷脾胃，使胃氣受傷，則胃氣不能主腐熟，納消之能，則不思飲食。
3.脾胃虛弱
胃氣受損，則惡聞食臭，導致納差。胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢，脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱衰，則不能食而瘦。
4.腎陽虛衰
腎為先天之本，為人體生命之根，人體一切動力的源泉，特別是命門之火，能化生萬物，火能生土，對脾胃消化腐熟食物起到了至關重要的作用，腎陽虛衰，則命門之火不能生化脾土，則可導致脾胃功能虛弱，而致不能飲食。
常見疾病
常見於肝癌、Zieve綜合徵、蛋白尿、小兒病態竇房結綜合徵、小兒原髮型肺結核、巨細胞動脈炎和風濕性多肌痛、不明原因發熱、縱隔間葉源性腫瘤及其他腫瘤、產後傷食、寒濕困脾濕阻、噎膈、胃納呆滯、吸菸中毒症等疾病。
檢查
1.仔細詢問病史；進行相關物理檢查，進行初步診斷；
2.根據初步診斷進行輔助器械檢查和實驗室檢查；
3.綜合所有檢查結果，結合臨床表現得出最終診斷。
鑑別診斷
納差鑑別診斷的範圍極為廣泛:消化道疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤、慢性炎症、內分泌疾病、精神疾病等均可能出現納差。
治療原則
1.感受寒邪治法：散寒溫中，和胃進食。方劑：藿香正氣散加減。
2.濕濁犯胃治法：芳香化濁。方劑：神術散合藿香正氣散加減。
3.飲食所傷治法：消食導滯。方劑：保和丸加味。
4.肝氣犯胃治法：疏肝和胃。方劑：抑氣散加味。
5.濕熱內蘊治法：清化濕熱，導滯理氣。方劑：黃連平胃散合枳實導滯丸加減。
6.脾胃虛弱治法：健脾和胃。方劑：異功散合參苓白朮散加減。
7.胃陰不足治法：益胃養陰。方劑：益養胃湯加減。
8.腎陽虛衰治法：溫補腎陽。方劑：金貴匱腎氣丸加減。
