糞內或直腸、乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵，是肺血吸蟲病診斷依據之一，肺血吸蟲病是由於血吸蟲的童蟲、成蟲在肺內移行、發育、寄生，或其蟲卵在肺組織肺血吸蟲病內沉著，引起的以肺內炎症、膿腫、肉芽腫、假結核等為主要表現的病變，也是最常見的異位血吸蟲病。常常伴有程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等症狀。
基本介紹
- 患病部位：腹部
- 相關疾病：肺炎 血吸蟲病 急性膿腫 痔 水腫
- 相關症狀：糞內或直腸乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵 肝功能異常 呼吸困難 咳嗽 咳血 胸痛
- 所屬科室：內科 消化內科
- 相關檢查：抗網蛋白抗體 漿細胞
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
尾蚴在疫水中當與人體接觸時侵入皮膚，脫去尾部變為童蟲，童蟲在皮下停留5～6h，即進入小血管和淋巴管，一般在侵入後第2天隨血流經右心、肺動脈到達肺部毛細血管，約在侵入後第8～9天童蟲到達門脈系統寄生並發育為成蟲，之後成蟲逆行到痔上靜脈及腸系膜下靜脈內寄生並產卵自感染至產卵一般為4～6周。血吸蟲主要在人體門脈系統的血管中寄生，成蟲產出的蟲卵主要沉積在腸黏膜下及肝組織內。如果成蟲寄生和蟲卵沉著在超出此範圍以外的器官組織並造成損害時，則稱為異位血吸蟲病健康搜尋血吸蟲蟲卵可經肝靜脈或門靜脈的側支循環而入肺，沉積於肺組織。偶有血吸蟲在肺內異位寄生，甚至雌蟲、雄蟲合抱產卵。到達肺部的童蟲可穿過肺泡壁毛細血管而進入胸腔、縱隔、橫膈而達腹腔，進入門脈系統。
當急性期過後或由於肺部小量尾蚴反覆感染和長期侵襲，形成肺慢性血吸蟲病。童蟲移行至肺部健康搜尋，可引起肺組織充血、出血和嗜酸性粒細胞浸潤等過敏性肺炎的病理變化，這些病變常於感染後1～2周出現，很快消失。蟲卵沉積肺部引起的反應因其發育成熟程度而異：成熟的蟲卵可引起組織壞死與急性滲出性炎症，蟲卵沉積處常有血管內膜炎、嗜酸性肉芽腫，感染嚴重時可形成急性膿腫，隨著蟲卵健康搜尋的死亡，膿腫漸被吸收形成肉芽腫，該肉芽腫含有大量類上皮細胞並雜有異物巨細胞與結核結節很相像被稱為假結核，小的肉芽腫可逐漸纖維化，蟲卵死亡後偶可鈣化;未成熟的蟲卵所引起的組織反應較輕，雖也有假結核形成，但嗜酸性粒細胞和中性粒細胞浸潤不多。肺慢性血吸蟲病主要是由於沉積在肺內的血吸蟲卵的機械性或化學性刺激，引起肺間質、支氣管黏膜下層充血、水腫、潰瘍形成，支氣管、細支氣管管腔狹窄，黏膜上皮和纖維組織增生、細胞浸潤等改變。
檢查
主要依據有血吸蟲流行區居住和與疫水接觸史，同時具有一般血吸蟲病的其他症狀。X線胸片提示肺內有小結狀或粟粒狀病變或炎性病變，伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等症狀。痰內找到血吸蟲卵，或支氣管刷檢、支氣管黏膜活檢找到血吸蟲卵。糞內或直腸、乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵。血嗜酸性粒細胞增高，免疫學試驗如皮試陽性、環卵試驗陽性等，可助診斷。
實驗室檢查：急性期白細胞總數和嗜酸性粒細胞計數增高，嗜酸性粒細胞一般占15%～20%，偶可達70%，嗜酸性粒細胞的增多程度與感染輕重不成比例，重症患者可不增多，或反見減少，或代以中性粒細胞增多，為病情兇險之兆。慢性血吸蟲病患者的嗜酸性粒細胞一般不超過20%，而晚期病例則增多不明顯。亦可伴有血紅蛋白降低、肝功能異常。糞便檢查直接塗片的陽性率不高，故一般採用沉澱和孵化法。痰檢也可通過直接塗片法或沉澱和孵化法找到蟲卵或毛蚴。直腸黏膜活檢或壓片可找到蟲卵。免疫學檢查如血吸蟲抗原皮內試驗、環卵沉澱實驗、尾蚴膜試驗以及免疫電泳檢測抗原等方法可以提供輔助診斷。
鑑別診斷
肺血吸蟲病，主要應與粟粒性肺結核、矽肺慢性支氣管炎、支氣管哮喘及非特異性小葉性肺炎等相鑑別。
主要依據有血吸蟲流行區居住和與疫水接觸史，同時具有一般血吸蟲病的其他症狀。X線胸片提示肺內有小結狀或粟粒狀病變或炎性病變，伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等症狀。痰內找到血吸蟲卵，或支氣管刷檢、支氣管黏膜活檢找到血吸蟲卵。糞內或直腸、乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵。血嗜酸性粒細胞增高，免疫學試驗如皮試陽性、環卵試驗陽性等，可助診斷。
實驗室檢查：急性期白細胞總數和嗜酸性粒細胞計數增高，嗜酸性粒細胞一般占15%～20%，偶可達70%，嗜酸性粒細胞的增多程度與感染輕重不成比例，重症患者可不增多，或反見減少，或代以中性粒細胞增多，為病情兇險之兆。慢性血吸蟲病患者的嗜酸性粒細胞一般不超過20%，而晚期病例則增多不明顯。亦可伴有血紅蛋白降低、肝功能異常。糞便檢查直接塗片的陽性率不高，故一般採用沉澱和孵化法。痰檢也可通過直接塗片法或沉澱和孵化法找到蟲卵或毛蚴。直腸黏膜活檢或壓片可找到蟲卵。免疫學檢查如血吸蟲抗原皮內試驗、環卵沉澱實驗、尾蚴膜試驗以及免疫電泳檢測抗原等方法可以提供輔助診斷。
緩解方法
積極治療病人、病畜以控制傳染源，管理糞便，減少水污染，消滅釘螺以消滅中間宿主，注意個人防護，避免接觸疫水。目前治療用的藥物叫吡喹酮，此藥毒性低，療效好，服用方便。注意飲食的安全很重要，不要亂吃藥物，注意不要吃生冷的食物，可以應中藥的方法預防和預後的保養身體，積極鍛鍊恢復健康，保證心情舒暢。
