糞便量多

基本介紹

• 患病部位：腹部
• 相關疾病：腹瀉 肝膿腫 熱帶口炎性腹瀉 嬰幼兒腹瀉 慢性腹瀉 阿米巴痢疾 旅行者腹瀉 新生兒流行性腹瀉 結腸阿米巴 熱帶性口炎性腹瀉 小兒腹瀉病 小兒遷延與慢性腹瀉 營養不良
• 相關症狀：腸出血 腸穿孔 腸道功能紊亂 乏力 糞便量多 腹膜炎 腹痛 腹瀉 腹脹 高熱 潰瘍 里急後重 痢疾 膿腫 貧血 失水 虛脫 營養不良
• 所屬科室：內科 消化內科
• 相關檢查：腹水檢查 腹部血管超聲檢查 腹腔鏡

原因

(1)傳染源

主要傳染源為糞便中持續排出包囊的人群，包括慢性病人、恢復期及無症狀包囊攜帶者。因為包囊對外環境抵抗力強，在糞便中可存活5周，如污染水和食品，會傳播本病。急性期病人常排出大量滋養體，但在外界環境中迅速死亡，故急性期病人不被列入主要傳染源。人是溶組織阿米巴的主要宿主和貯存宿主。猿類、豬、犬、鼠等雖均可自然感染溶組織內阿米巴、但其作用的傳染源意義不大。

(2)傳染途徑

一般認為阿米巴包囊污染事物和水，經口感染是主要傳播途徑。水源污染引起地方性流行。生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致病。蒼蠅、蟑螂也可起傳播作用。男性同性戀中偶可由口―陰部接觸受感染。

(3)人群易感性

人群普遍易感。性別無差異，嬰兒與兒童發病機會相對較少。營養不良、免疫低下及接受免疫抑制劑治療者，發病機會多。人群感染後抗體滴度雖高，但不具保護作用，故重複感染較多見。

(4)流行特徵

分布遍及全球，以熱帶與亞熱帶地區為高發，感染率高低與衛生情況及生活習慣有關。少數不已開發國家居民，感染率估計達50%。在世界分為內平均感染率約10%，我國近年來急性阿米巴痢疾和肝膿腫病例以少見，僅個別地區仍也病例散發。

檢查

1、慢性腹瀉或腸功能紊亂者，疑及腸阿米巴病;

2、典型的痢疾樣粘液血便，中毒症狀輕，有反覆發作傾向，糞便鏡檢找到吞噬紅細胞的溶組織內阿米巴滋養體，可確診為腸阿米巴病;

3、有典型症狀但糞便未發現病原體時，可藉助血清學檢查或在謹慎觀察下套用特效、窄譜殺阿米巴藥，如有效可作出臨床診斷。預後一般良好。無併發症患者及達到有效病原治療的患者預後良好。有腸外病癒正或暴髮型者預後差。

鑑別診斷

糞便量多的鑑別診斷：

1、輕型

臨床症狀不明顯，間歇出現腹痛、腹瀉，糞便中有包囊。常為致病性與非致病性蟲主混合感染。腸道病變輕微，有抗體形成，當肌體抵抗力下降時，可發生痢疾或肝膿腫症狀。

2、普通型

包括急性與慢性兩種表現，全身症狀輕，無發熱，起病緩慢呈間歇性腹瀉又稱阿米巴痢疾。典型急性表現為粘液血便呈果醬樣，每日10餘次，便量中等，糞質較多，有腥臭，答辯鏡檢可發現滋養體。本型的基本表現為結腸直腸炎熱，症狀輕重與病變程度有關，如病變局限於盲腸、升結腸、黏膜潰瘍較輕時有便此次增多，偶血便，潰瘍較時表現為典型緩解，未經治療或治療不徹底者易復發或轉入慢性。慢性者各種症狀可交替持續數月或數年，反覆遷延發作後可致貧血、乏力、腹脹、排便規律改變或腸道功能紊亂，體檢觸及結腸增厚與壓痛。大便鏡檢可有滋養體和/包囊。

3、重型

起病突然，高熱，先有較長時間的劇烈腸絞痛，隨之排出粘液血性或血水樣大便，每日10輿論額次，伴里急後重，糞便量多，伴有嘔吐、失水，甚至虛脫或腸出血、腸穿孔或腹膜炎。本型少見常發生在感染嚴重、營養不良，孕婦或接受激素治療者。

緩解方法

注意飲食衛生。對慢性腹瀉者應及時檢查，如為腸阿米巴病患者或帶包囊者須進行徹底治療並與腸道隔離。如為餐飲業人員應暫調離工作。大力消滅蒼蠅和蟑螂，加強糞便管理亦很重要。平時在生活中注意清潔衛生，避免感染。