《糖尿病足創傷治療策略》共分9章，詳細闡述了缺血肢體的診斷、治療；糖尿病足；其他的下肢潰瘍；下肢創傷的治療；下肢大截肢；人工透析和下肢潰瘍；潰瘍治療、預防用鞋襪；下肢潰瘍治療等內容。《糖尿病足創傷治療策略》還收錄了很多解決了著作權難題獲得的寶貴文獻。書中豐富的引用文獻均根據研究種類進行了編碼分類，除了可以作為參考和指導診療外，還可以作為教育和研究開發的有用資料。
基本介紹
- 書名：糖尿病足創傷治療策略
- 類型：內分泌腺疾病及代謝病
- 出版日期：2013年10月1日
- 語種：簡體中文
- 定價：98.00
- 作者：市岡滋 寺師浩人
- 出版社：人民軍醫出版社
- 頁數：226頁
- 開本：16
- 品牌：人民軍醫出版社
基本介紹,內容簡介,作者簡介,圖書目錄,文摘,
基本介紹
內容簡介
《糖尿病足創傷治療策略》雖然主要將治療足部創傷的醫師所關心的創傷治療作為主軸，並以實現全身管理、團隊醫療為目標，但《糖尿病足創傷治療策略》也收錄了以護理為主及其他所有醫療人員的在校教育及畢業後教育的諸多有用知識，如果《糖尿病足創傷治療策略》成為各位的常用書，這將是編者們最大的榮幸。
作者簡介
作者：（日本）市岡滋 （日本）寺師浩人 譯者：樊菁 王嶺
圖書目錄
第1章總論
第一節下肢潰瘍的總論與實際狀況
第二節足治療所需的足正常解剖和功能
第三節下肢潰瘍的診療與檢查
第2章缺血肢體的診斷與治療
第一節PAD的診斷（vascular lab），TASCⅡ及與CLI密切相關的實際檢查方法
第二節PAD的診斷（影像學診斷）
第三節對重症下肢缺血（CLI）的導管治療（髂動脈/股動脈/小腿動脈）
第四節末梢血管旁路手術
第五節對重症下肢缺血（CLI）的血管新生療法
第六節整形外科存在很多潛在的肢體缺血的患者
第3章糖尿病足
第一節糖尿病足的病理機制
第二節潰瘍並發感染及骨髓炎
第三節依據臨床表現進行診斷和治療
第4章其他的下肢潰瘍
第一節靜脈淤血性潰瘍
第二節膠原病伴發皮膚潰瘍
第三節二分脊髓致下肢潰瘍
第四節藍趾綜合徵
第5章下肢創傷的治療
第一節創面床的準備
第二節清創術
第三節感染的治療
第四節足部分截肢
第五節蛆治療
第六節外用藥和傷口敷料的使用方法、負壓封閉療法
第七節高壓氧治療
第八節糖尿病性壞疽的重建手術
第6章下肢大截肢
第一節適應證和手術方法
第二節假肢和康復鍛鍊
第7章人工透析和下肢潰瘍
第一節 日本國內人工透析治療的現狀和未來
第二節透析患者圍術期輸液管理
第三節LDL淨化療法
第8牽潰瘍治療、預防用鞋襪
潰瘍治療、預防用鞋襪
第9章下肢潰瘍治療與團隊醫療的現狀
第一節總論：在日本創傷治療中心的作用
第二節末梢血運重建和治療創傷的合作現狀
第三節創傷看護中心形式的院內合作
第四節地區的醫院合作
第五節京都醫療中心糖尿病足診療的實際情況
第一節下肢潰瘍的總論與實際狀況
第二節足治療所需的足正常解剖和功能
第三節下肢潰瘍的診療與檢查
第2章缺血肢體的診斷與治療
第一節PAD的診斷（vascular lab），TASCⅡ及與CLI密切相關的實際檢查方法
第二節PAD的診斷（影像學診斷）
第三節對重症下肢缺血（CLI）的導管治療（髂動脈/股動脈/小腿動脈）
第四節末梢血管旁路手術
第五節對重症下肢缺血（CLI）的血管新生療法
第六節整形外科存在很多潛在的肢體缺血的患者
第3章糖尿病足
第一節糖尿病足的病理機制
第二節潰瘍並發感染及骨髓炎
第三節依據臨床表現進行診斷和治療
第4章其他的下肢潰瘍
第一節靜脈淤血性潰瘍
第二節膠原病伴發皮膚潰瘍
第三節二分脊髓致下肢潰瘍
第四節藍趾綜合徵
第5章下肢創傷的治療
第一節創面床的準備
第二節清創術
第三節感染的治療
第四節足部分截肢
第五節蛆治療
第六節外用藥和傷口敷料的使用方法、負壓封閉療法
第七節高壓氧治療
第八節糖尿病性壞疽的重建手術
第6章下肢大截肢
第一節適應證和手術方法
第二節假肢和康復鍛鍊
第7章人工透析和下肢潰瘍
第一節 日本國內人工透析治療的現狀和未來
第二節透析患者圍術期輸液管理
第三節LDL淨化療法
第8牽潰瘍治療、預防用鞋襪
潰瘍治療、預防用鞋襪
第9章下肢潰瘍治療與團隊醫療的現狀
第一節總論：在日本創傷治療中心的作用
第二節末梢血運重建和治療創傷的合作現狀
第三節創傷看護中心形式的院內合作
第四節地區的醫院合作
第五節京都醫療中心糖尿病足診療的實際情況
文摘
著作權頁：
插圖：
2.旁路手術術式 因為大部分病例是患糖尿病和進行透析的CLI患者，所以適合踝關節區域的足部動脈旁路手術。在旁路手術後，該區域的移植血管的血流量即可達到20～30ml/min的程度，另外，考慮合併感染的危險，必須使用自體靜脈作為移植用血管。
（1）In Situ旁路：在有ASO的CLI病例中，大約8成的病例都採用從股動脈到踝關節區域的脛、腓動脈末梢或足背、足底動脈旁路。GSV的解剖位置就在此處，切斷靜脈兩端就近進行吻合的In Situ旁路是行之有效的方法，適合60%的CLI病例（圖2—17）。使用本法需要格外注意，因靜脈瓣切開而導致的靜脈壁損傷，LeMaitre瓣切開刀的操作性能卓越，是In Situ法得以普及的最主要原因。有時GSV在小腿上部和大腿下部存在兩條同管徑的血管伴行的情況，各自的內徑都很細，需要同時進行置換。此外，靜脈屬支的結紮可以參考如前所述的術前超聲掃描（duplex sean）的結果和由術中皮膚小切開對靜脈血流的分節測定來完成。另一方面，也可選擇將GSV剝離、摘出、加壓處理後，將GSV中樞側和末梢側倒轉吻合的reversed法。這兩種靜脈移植法之間沒有明顯的效果差別。
（2）胴動脈一末梢動脈旁路：我們接診過一些合併糖尿病或接受透析的患者，影像學上看他們的股淺動脈幾乎沒有狹窄病變的存在，但有屬於TASC A或B型的分節段狹窄散在分布的情況，同時小腿動脈病變十分廣泛的特點。這樣的病例中，約有20%可接受以胭動脈作中樞吻合部進行踝關節區域的In Situ或reversed的旁路手術等（popliteal to（tistal artery bypass，PDB）（圖2—18）。對高風險的病例而言，PDB在減輕創傷、節省移植物的使用長度方面非常有意義。合併糖尿病的病例，其雙側小腿病變幾乎都是對稱性的，如前所述，行兩側的股動脈到踝關節區域的long bypass的可能性很高。從這個意義上來講，GSV是非常珍貴的靜脈移植材料。因此，當股淺動脈僅為TASC A型病變時，採取中樞側股淺動脈行血管內治療，末梢側以胭動脈為中樞吻合部行旁路術的治療方案，亦是一種有效地治療手段。並且，PDB的治療效果並不比以股動脈為中樞吻合部的旁路手術遜色，與以股淺動脈為流人道的病變的比較亦不少（表2—5）。在接受透析的病例，PDB具有縮短手術時間和減少出血量的優勢，但是需要探討擴大適應證的最佳條件。
插圖：
2.旁路手術術式 因為大部分病例是患糖尿病和進行透析的CLI患者，所以適合踝關節區域的足部動脈旁路手術。在旁路手術後，該區域的移植血管的血流量即可達到20～30ml/min的程度，另外，考慮合併感染的危險，必須使用自體靜脈作為移植用血管。
（1）In Situ旁路：在有ASO的CLI病例中，大約8成的病例都採用從股動脈到踝關節區域的脛、腓動脈末梢或足背、足底動脈旁路。GSV的解剖位置就在此處，切斷靜脈兩端就近進行吻合的In Situ旁路是行之有效的方法，適合60%的CLI病例（圖2—17）。使用本法需要格外注意，因靜脈瓣切開而導致的靜脈壁損傷，LeMaitre瓣切開刀的操作性能卓越，是In Situ法得以普及的最主要原因。有時GSV在小腿上部和大腿下部存在兩條同管徑的血管伴行的情況，各自的內徑都很細，需要同時進行置換。此外，靜脈屬支的結紮可以參考如前所述的術前超聲掃描（duplex sean）的結果和由術中皮膚小切開對靜脈血流的分節測定來完成。另一方面，也可選擇將GSV剝離、摘出、加壓處理後，將GSV中樞側和末梢側倒轉吻合的reversed法。這兩種靜脈移植法之間沒有明顯的效果差別。
（2）胴動脈一末梢動脈旁路：我們接診過一些合併糖尿病或接受透析的患者，影像學上看他們的股淺動脈幾乎沒有狹窄病變的存在，但有屬於TASC A或B型的分節段狹窄散在分布的情況，同時小腿動脈病變十分廣泛的特點。這樣的病例中，約有20%可接受以胭動脈作中樞吻合部進行踝關節區域的In Situ或reversed的旁路手術等（popliteal to（tistal artery bypass，PDB）（圖2—18）。對高風險的病例而言，PDB在減輕創傷、節省移植物的使用長度方面非常有意義。合併糖尿病的病例，其雙側小腿病變幾乎都是對稱性的，如前所述，行兩側的股動脈到踝關節區域的long bypass的可能性很高。從這個意義上來講，GSV是非常珍貴的靜脈移植材料。因此，當股淺動脈僅為TASC A型病變時，採取中樞側股淺動脈行血管內治療，末梢側以胭動脈為中樞吻合部行旁路術的治療方案，亦是一種有效地治療手段。並且，PDB的治療效果並不比以股動脈為中樞吻合部的旁路手術遜色，與以股淺動脈為流人道的病變的比較亦不少（表2—5）。在接受透析的病例，PDB具有縮短手術時間和減少出血量的優勢，但是需要探討擴大適應證的最佳條件。
