精神分裂障礙

概述

本病症狀同精神分裂症，但持續時間只有1~6個月.

診斷表現往往不明確，須排除物質濫用或軀體疾病引發的精神病.症狀或缺陷持續6個月以上提示為精神分裂症，但急性精神病也可發展為精神病性心境障礙，如雙相或分裂情感性障礙.明確診斷以及對症治療往往要進行縱向觀察.

急性治療須給予抗精神病藥物和心理社會援助.症狀消退後，建議持續套用12個月預防性藥物治療，劑量逐步遞減，並密切觀察以防精神病性症狀復發.

診斷標準

《美國精神障礙診斷與統計手冊第四版》（DSM-Ⅳ）中兒童多動症的診斷標準

ADHD有四種亞型

⒈權威的注意缺陷類型（314.00）必須有以下症狀中的6個或以上

1） 在工作/課業中經常粗心犯錯誤或不留意細節

2）保持注意力困難

3） 經常不能注意聆聽

4） 常不能按要求把事情做完，不能完成作業/工作等（不是由於敵對或不明白指令）

5） 在組織任務或活動方面有困難

6） 常常迴避或不情願做需要長時間投入腦力的任務

7） 做事時常丟三落四

8） 很容易受外界刺激干擾

9） 在日常生活中表現愛惹事

⒉權威的多動衝動障礙型（314.01）必須有以下症狀中的四個或以上

1） 在座位上不停的扭動手，腳或扭動身體

2） 在教室中離開座位走動

3） 特別愛跑動或攀爬

4） 很難安靜的玩耍

5） 常常搶話或搶著回答問題

6） 常很難排隊等候

⒊聯合型（314.01）：既有注意缺陷又有衝動多動障礙

⒋DHD中的未經分類型（314.9）

診斷ADHD所必需的標準

⒈發病在7歲或7歲以前

⒉症狀必須要在兩個或兩個以上的環境中表現

⒊在社交，學業或職業功能方面有臨床上的明確損害

⒋不排除廣泛性發育障礙（Pervasive Developmental Disorder），精神分裂症，或其它心理紊亂的一些症狀，但最好不要用情緒障礙，焦慮，人格障礙，社交障礙來解釋

危害

精神分裂障礙的人終生自殺的風險為4-10%，自殺企圖可達到40%。世界衛生組織及廣州海軍醫院精神科王文亮教授研究發現，精神分裂症病人死亡最常見的原因是自殺。精神分裂症病人採取自殺的風險因素包括：

⒈明顯的幻覺妄想等陽性症狀：病人能夠聽到有人命令他去自殺，或覺得周圍的人要陷害他而沒有出路，只能自殺等；

⒉同時出現嚴重的抑鬱情緒；

⒊沒有得到恰當的治療，精神症狀得不到有效控制；

⒋病人缺乏照護或照護不夠，容易出現自殺等意外；

⒌伴有慢性軀體疾病，導致身心的疲憊；

⒍具有良好的教育背景、具有較高的職業期待者，能夠意識到自己精神病的問題和未來可能遭受的歧視與恐懼。

精神分裂症病人具有上述風險因素時自殺的風險就會增加，且自殺的發生有一定的規律可循。

預防

一、定期門診複查，堅持抗精神病藥物的維持治療，維持治療是預防精神病復發的一個重要而有效的方法，但還必須避免精神及各種心理因素的刺激和環境的影響，結合適當的心理治療。

二、要進行早期的、系統的、徹底的治療，精神分裂症應做到早發現、早治療，且治療愈早，復發率越低。

三、患者要正確對待自己的疾病，要以積極樂觀的態度適應現實環境，妥善處理和對待個人的生活、工作、婚姻、家庭前途等問題。

四、注意復發的早期症狀：入睡困難，睡眠淺，易醒，早醒多夢等為最常見的症狀。植物神經功能失調、頭痛、頭暈、乏力、心慌、食欲不振、消瘦等。抑鬱沉默，焦慮不安，反應遲鈍或易怒，易激動，敏感多疑，有時興奮話多，好管閒事，片斷妄想及幻覺。