基本介紹
- 中文名：精囊惡性新生物
- 外文名：malignant neoplasm of seminal vesicle
別名,分類,ICD號,流行病學,發病機制,精囊惡性新生物的臨床表現,臨床症狀,直腸指檢,實驗室檢查,輔助檢查,膀胱鏡檢查,影像學檢查,病理檢查,精囊惡性新生物的診斷,鑑別診斷,前列腺癌,結腸、直腸癌,精囊惡性新生物的治療,預後,相關檢查,
別名
malignancy of seminal vesicle；malignant tumor of seminal vesicle；malignant tumour of seminal vesicle；精囊惡性瘤；精囊惡性腫瘤；精囊惡性贅生物
分類
1.腫瘤科 > 腹部腫瘤 > 男性生殖系腫瘤
2.泌尿外科 > 泌尿生殖系腫瘤 > 男性生殖系腫瘤
ICD號
C63.7
流行病學
原發性精囊癌（primary carcinoma of seminal vesicle）多為腺癌，臨床罕見。1871年由Berger首次報告精囊惡性新生物。以60歲左右居多。目前尚缺乏權威性的較全面的流行病學統計資料。
發病機制
精囊癌多無完整包膜，主要侵及前列腺、膀胱，但很少累及直腸。以局部淋巴結轉移為主，晚期可發生遠處轉移。骨轉移多表現為溶骨性改變。
精囊惡性新生物的臨床表現
臨床症狀
直腸指檢
前列腺上方可觸及不規則紡錘形硬塊，呈囊性或實性，有時與前列腺融合而分界不清。
實驗室檢查
腫瘤標記物：血前列腺特異性抗原（prostatic specific antigen，PSA）、前列腺酸性磷酸酶（prostatic acid phosphatase，PAP）及癌胚抗原CEA陰性，癌抗原125（Carbohytrate antigen125,CA-125）升高可提示精囊癌。
輔助檢查
膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可見三角區受壓變形、移位。
影像學檢查
B超、CT可明確腫瘤的部位及與周圍組織的關係；精囊造影可顯示精囊內有充盈缺損、梗阻、變形等；IVU有助於判斷輸尿管是否被累及；必要時可在經直腸B超（transrectal ultrasound,TRUS）引導下經直腸穿刺活檢以明確病理性質。骨轉移呈溶骨性改變。
病理檢查
病理檢查為乳頭狀腺癌，未分化癌尚有黏液生成。
精囊惡性新生物的診斷
診斷精囊腫瘤的標準為：①腫瘤必須局限於精囊內；②無其他部位的原發腫瘤；③病理上為乳頭腺瘤，如屬不分化腺瘤應有黏液生成。
鑑別診斷
前列腺癌
直腸指診（digital rectal examination，DRE）示前列腺堅硬如石或前列腺有硬結，血PSA升高。前列腺穿刺活檢可幫助診斷，免疫組化示PSA陽性。
結腸、直腸癌
結腸、直腸癌有排便習慣改變及血便史，血CEA升高，纖維結腸鏡檢查可見腸內腫物，腸鏡下活檢，病理檢查可確診。
精囊惡性新生物的治療
精囊惡性新生物的治療，如腫瘤較大，可考慮雙側精囊連同膀胱、前列腺、甚至直腸（全盆腔切除術）根治性切除術。如腫瘤較小，可行局部切除。有人主張精囊癌的治療，應採用手術，放療及內分泌聯合治療方可提高療效，化療一般無效。
預後
精囊惡性新生物的治療以手術為主，輔以雌激素治療和放射治療可延長患者生命。預後一般較差，因發現往往多為晚期，但亦有存活12.5年的報告。
精囊肉瘤（sarcoma of seminal vesicle）報導極少，一般為平滑肌肉瘤。除病理確診外，無特殊表現，症狀極似精囊腺癌，主要有血精、前列腺側上方可觸及包塊及排尿困難等。這些腫瘤病情進展迅速，預後較差。目前尚無統一的治療方案，可行根治性切除或單純精囊切除術，術後輔以放療、內分泌治療。預後不良。
