粟瘡病

粟瘡病，中醫病名。是指以胞瞼內面泡樣顆粒叢生，狀如粟米為主要表現的眼病。多見於下瞼，色黃，質地較軟，大小均勻，排列整齊，境界清楚，愈後瞼內不留瘢痕，且無並發及後遺症，每與椒瘡(沙眼)同時發生，沙澀癢痛。重症可因粟粒摩擦眼球誘發翳膜而影響視力。

基本介紹

• 中醫學名：粟瘡病
• 相關西醫疾病：濾泡性結膜炎、結膜濾泡症
• 其他名稱：粟瘍、瞼生粟
• 疾病分類：眼科-胞瞼疾病
• 發病部位：胞瞼
• 主要病因：濕熱
• 多發群體：小兒
• 傳染性：有

名詞解釋

粟瘡是指胞瞼內面紅赤，顆粒叢生，色黃而軟，狀如粟米為臨床特徵的眼病。本病以小兒多見，可單眼或雙眼發病。

歷史沿革

該病名首見於《證治準繩·雜病·七竅門》，又名粟瘍、瞼生粟。《審視瑤函·粟瘡症》對其症狀作了較形象的描述，說：“粟瘡胞內起，粒粒似金珠，似膿膿不出，沙擦痛無時，睥急開張澀。”

與西醫病名的關係

粟瘡相當於西醫學的濾泡性結膜炎。當其無白睛紅赤等症時，又相當於西醫學的結膜濾泡症。

病因

粟瘡多因脾胃濕熱,復感外邪，壅阻胞瞼而為病,雖與風、熱、濕三者相關，但總以脾胃濕熱為主要病因。

病機

病變位於胞瞼內面，在髒屬脾。急性發作期，屬實證熱證；慢性證不明顯。脾胃濕熱內蘊，或濕邪郁久化熱，上攻胞瞼；脾胃濕熱，復受風邪，風邪與濕熱相搏，壅阻於胞瞼。

診查要點

一、診斷依據

1、眼無明顯不適，或感癢澀不適，刺痛流淚。

2、下瞼內有形如粟粒之色黃白、半透明、大小均勻、排列整齊的顆粒。

3、白睛紅赤生眵。

二、病證鑑別

椒瘡病：以眼內紅色細小顆粒，狀似花椒，有沙澀微癢感為主要表現。始發於上瞼內，尤以眥部為先。可並發或後遺倒睫捲毛、冷淚、竅漏、血翳包睛、睥肉粘輪等病。

三、相關檢查

眼部檢查：下瞼內面可見色黃而軟、半透明、稍扁平的顆粒，形如粟粒，其大小均勻，排列整齊，瞼內紅赤；重者可伴胞瞼紅腫，白睛紅赤，眵多黏稠。

辨證論治

一、辨證要點

本病多因脾胃濕熱，復感風邪，風邪與濕熱相搏，壅阻於胞瞼而發病。以脾經濕熱為主。

病變位於胞瞼內面，在髒屬脾。急性發作期，屬實證熱證。胞瞼內顆粒累累，瞼內及白睛紅赤，眵淚膠粘，為脾經濕熱見證；眼癢，胞瞼浮腫為感風、濕之邪；澀痛赤為濕熱之證。治療總的原則是清熱除濕祛風。慢性症狀不明顯，舌淡苔白，證屬脾虛濕困，治療用健脾祛濕。

二、治療原則

清熱除濕祛風。

三、證治分類

（一）脾經濕熱壅阻

證候：眼癢澀疼痛，眵淚膠粘，胞瞼浮腫，瞼內及白睛紅赤；顆粒色黃，周圍紅赤。舌苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕祛風。

方藥：除風清脾飲加減。

常用藥：陳皮、連翹、防風、知母、元明粉、黃芩、玄參、黃連、大黃、桔梗、生地。

（二）脾虛濕困

證候：眼癢澀不適，胞瞼微腫，瞼內顆粒半透明，經年未消。舌淡苔薄白，脈緩。

治法：健脾除濕。

方藥：甘露消毒丹加減。

常用藥：滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻。

其他療法

1、滴眼藥水：0.5%熊膽眼藥水點眼，每日4-6次；或選用抗生素眼藥水點眼。均可配合激素類眼藥水點眼，可選用0.5%醋酸可的松眼藥水或0.025%地塞米松眼藥水。

2、塗眼藥膏：如四環素可的松眼藥膏，於晚上睡前塗用。

3、分泌物多者，可用3%硼酸溶液或0.9%氯化鈉注射液沖洗結膜囊。

轉歸預後

粟瘡對視力無影響，也無嚴重併發症，故一般預後良好。

預防調護

1、飲食上注意多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽菸喝酒。

2、避免過度用眼，避免勞累，避免熬夜，避免用眼不衛生，避免長時間的看電腦、電視，避免在光線不足或光線過強的地方看書，避免用不清潔的手部揉眼，避免經常性用手刺激眼部。

文獻摘要

明代《證治準繩》：“粟瘡生於兩睥，濕熱郁於土分(脾胃屬土) 。”

《審視瑤函·粟瘡症》：“粟瘡胞內起，粒粒似金珠，似膿膿不出，沙擦痛無時，睥急開張澀。”