米氏鏈球菌肺炎

米氏鏈球菌是鏈球菌屬中的一類,它又分為β-溶血性咽峽鏈球菌,α或β-溶血性的星座鏈球菌及中鏈球菌。據山城報告,在健康成人(20~80歲)的咽部取拭子標本會檢出11.7%(14/120)的105CFU/ml以上的米氏鏈球菌。所以若從痰中檢出該菌,不一定就是致病菌。

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病因

米氏鏈球菌是口腔常在菌,也可引起呼吸器官感染,包括肺炎。淋雨受寒、疲勞、醉酒等是誘發因素。

臨床表現

國內報導的18例中急性扁桃腺炎3例,肺炎3例,胸膜炎膿胸11例(其中膿胸7例),肺氣腫感染惡化1例。年齡從26歲到81歲,較為高齡發病(55歲以上的多)。其中社區感染15例,養老院內感染2例,醫院內感染1例。另一學者也證實米氏鏈球菌造成的膿胸的80%為社區感染。從細菌種類上分,咽峽鏈球菌1例,星座鏈球菌6例,中鏈球菌11例。患者多有基礎病患,計腦血管意外5例,肝功能障礙2例,惡性腫瘤2例,糖尿病2例,肺氣腫1例,而且病情都較為重篤。患者中有10例嚴重嗜煙者,8例嗜酒者。此外應特別指出吸入作為感染途徑的嚴重性。從病情程度看本組18例,分輕度5例,中度11例,重度2例。除2例養老院中感染的肺炎為與甲氧西林敏感的金葡菌的混合感染外,余為單純本菌所致。Hocken等報告25例膿胸中6例為米氏鏈球菌所致,因此認為該菌易引致肺膿腫和其他膿腫。此外還有2個特點.一是細菌培養,本菌多為純培養,為5/6例(Shalaes報告為8/9例);另一特點是男性多,為5例。

檢查

1.實驗室檢查
細菌培養,本菌多為純培養。
2.其他輔助檢查
胸部X線檢查,早期可正常,24h左右可出現片狀陰影。

診斷

根據病史和臨床表現有呼吸道症狀,加之血培養陽性即可診斷。

治療

本病較為敏感的抗生素有青黴素、頭孢烯類、碳青黴烯類和四環素、林可黴素,可單用亦可並用。

預防

1.避免淋雨受寒、疲勞、醉酒等誘發因素。
2.對於易感人群可注射肺炎鏈球菌疫苗。

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