米氏鏈球菌肺炎

米氏鏈球菌是鏈球菌屬中的一類，它又分為β-溶血性咽峽鏈球菌，α或β-溶血性的星座鏈球菌及中鏈球菌。據山城報告，在健康成人（20～80歲）的咽部取拭子標本會檢出11.7%（14/120）的105CFU/ml以上的米氏鏈球菌。所以若從痰中檢出該菌，不一定就是致病菌。

病因

米氏鏈球菌是口腔常在菌，也可引起呼吸器官感染，包括肺炎。淋雨受寒、疲勞、醉酒等是誘發因素。

臨床表現

國內報導的18例中急性扁桃腺炎3例，肺炎3例，胸膜炎伴膿胸11例（其中膿胸7例），肺氣腫感染惡化1例。年齡從26歲到81歲，較為高齡發病（55歲以上的多）。其中社區感染15例，養老院內感染2例，醫院內感染1例。另一學者也證實米氏鏈球菌造成的膿胸的80%為社區感染。從細菌種類上分，咽峽鏈球菌1例，星座鏈球菌6例，中鏈球菌11例。患者多有基礎病患，計腦血管意外5例，肝功能障礙2例，惡性腫瘤2例，糖尿病2例，肺氣腫1例，而且病情都較為重篤。患者中有10例嚴重嗜煙者，8例嗜酒者。此外應特別指出吸入作為感染途徑的嚴重性。從病情程度看本組18例，分輕度5例，中度11例，重度2例。除2例養老院中感染的肺炎為與甲氧西林敏感的金葡菌的混合感染外，余為單純本菌所致。Hocken等報告25例膿胸中6例為米氏鏈球菌所致，因此認為該菌易引致肺膿腫和其他膿腫。此外還有2個特點.一是細菌培養，本菌多為純培養，為5/6例（Shalaes報告為8/9例）；另一特點是男性多，為5例。

檢查

1.實驗室檢查

細菌培養，本菌多為純培養。

2.其他輔助檢查

胸部X線檢查，早期可正常，24h左右可出現片狀陰影。

診斷

根據病史和臨床表現有呼吸道症狀，加之血培養陽性即可診斷。

治療

本病較為敏感的抗生素有青黴素、頭孢烯類、碳青黴烯類和四環素、林可黴素，可單用亦可並用。

預防

1.避免淋雨受寒、疲勞、醉酒等誘發因素。

2.對於易感人群可注射肺炎鏈球菌疫苗。