基本介紹
- 書名：簡化護理文書書寫基本規範
- 頁數：151頁
- 出版社：軍事醫學科學出版社
- 出版時間：2012年3月1日
基本信息,內容簡介,編輯推薦,目錄,
基本信息
叢書名: 優質護理服務系列叢書
平裝:
正文語種: 簡體中文
開本: 16
ISBN: 9787802457317
條形碼: 9787802457317
商品尺寸: 25.8 x 18.4 x 0.8 cm
商品重量: 322 g
ASIN: B00827ZPD0
內容簡介
《簡化護理文書書寫基本規範》(作者肖麗佳)書末附有《醫療機構病歷管理規定》等衛生法規。《簡化護理文書書寫基本規範》內容全面、論述清晰、編排合理，可供醫院護理工作者及管理者學習、工作、帶教之時參考。
編輯推薦
《簡化護理文書書寫基本規範》(作者肖麗佳)分八章：第一章概述，對護理文書的概念、意義，護理文書書寫的基本原則和基本要求進行簡明扼要的敘述；第二章體溫單、第三章醫囑單，分別對體溫單和醫囑單的書寫內容與要求、格式與示例、質量考評等進行了嚴謹的敘述；第四章護理記錄單，詳盡地介紹了護理記錄單的書寫內容、要求，書寫格式、示例及質量考評，基礎護理措施記錄重點，內外科系17個臨床專科護理記錄單的記錄重點；第五章特殊護理記錄單，詳細地介紹了產科等4個科室護理記錄單的書寫；第六章手術護理記錄單，針對手術室的工作特點，較詳細地介紹了手術護理記錄單、術前訪視記錄單的書寫；第七章護理工作日報表，結合臨床護理工作實際而設計；第八章護理文書相關制度，介紹了護理文書書寫、管理等相關的9個制度；書末附有《醫療機構病歷管理規定》等五個法規性規定，便於工作學習之時查找。總而言之，該書較好體現了“全”、“實”、“簡”三大特點。
目錄
第一章 概述
一、護理文書概念
二、護理文書的意義
三、護理文書書寫的基本原則
四、護理文書書寫的基本要求
第二章 體溫單
一、書寫內容
二、書寫要求
三、格式
四、示例
五、質量考評
第三章 醫囑單
一、醫囑
二、醫囑本
三、醫囑記錄單
附：執行長期醫囑工作流程
附：執行臨時醫囑工作流程
四、醫囑計算機管理的注意事項
第四章 護理記錄單
一、書寫內容
二、書寫要求
三、格式
四、示例
五、質量考評
六、護理措施記錄重點
七、內科護理記錄單記錄重點
八、外科護理記錄單記錄重點
第五章 特殊護理記錄單
一、產科護理記錄單
二、新生兒護理記錄單
三、ICU病房護理記錄單
四、血液淨化治療護理記錄單
第六章 手術護理記錄單
一、手術護理記錄單
二、術前訪視記錄單
第七章 護理工作日報表
一、書寫內容
二、書寫要求
三、格式
四、示例
五、質量考評
附：護理工作日報表工作流程
第八章 護理文書相關制度
一、執行醫囑制度
二、關於醫囑執行單簽字及保存的規定
三、查對制度
四、搶救工作制度
五、護理事故、缺陷登記報告制度
六、住院病歷管理制度
七、病房醫療檔案管理制度
八、值班、交接班制度
九、分級護理制度
附錄
附錄一 醫療機構病歷管理規定
附錄二 衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知
附錄三 衛生部關於印發《病曆書寫基本規範》的通知
附錄四 衛生部辦公廳關於在醫療機構推行表格式護理文書的通知
附錄五 關於規範軍隊醫院護理文書書寫與管理工作的通知
參考文獻
