箍圍消散法

箍圍消散法(古稱敷貼、圍藥)，是將藥散與液體調製成糊狀(隨用調製)敷貼於患部，藉助藥散具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，從而使初起瘡瘍輕者消散，重者瘡毒結聚，瘡形縮小，炎症趨於局限，早日成膿破潰。即使破潰後，余腫未消者，亦可用它來消腫，截其餘毒。

基本信息

用藥物外敷治療癰瘍，早在《周禮》中就有“瘍醫下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺齊”的記載，其中祝藥即敷藥。以後，對此法歷代都有論述，對其認識不斷深入，套用也逐漸廣泛。宋代《太平聖惠方》中稱其為“敷貼”、“貼辦”；明代的《外科啟玄》，統稱作“敷藥”，而《瘡瘍經驗全書》則明確具體地把它叫做“圍藥”，以別於一般的敷藥；清代徐大椿在《醫學源流論》中專辟“圍藥論”，闡述其作用：“凡毒之所最忌者，散大而頂不高，……惟圍藥能截之，使之不併合，則周身之火毒不至矣；其已聚之毒不能透出皮膚，勢必四布為害，惟圍藥能束之，使不散漫”。前人在醫療實踐中摸索，總結出了許多行之有效的圍藥方劑，而自明代《證治準繩·瘍醫》以下，如《醫學入門》、《外科正宗》、《外科啟玄》等外科專著，大都以洪寶膏(一稱抑陽膏，為金黃散之前身)、沖和膏(一稱陰陽散)、回陽玉龍膏(一稱抑陰散)作為代表方劑。清以後，這三首方一直為外科臨床醫家治用，成為箍圍消散法的基本代表方藥。

操作方法

一、根據外瘍性質用藥

陽證選用性味寒涼，清熱消腫，散瘀化痰的藥物；陰證選用性味溫熱，溫經活血，散寒化痰之品；半陰半陽證選用藥性平和，行氣疏風，活血定痛，散瘀消腫的藥物。

二、根據病情性質與階段的不同選用相應的調製液體

一般陽證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調製；陰證多以醋、酒調敷；半陰半陽證多用蔥、姜、韭搗汁或用蜂蜜調。目前臨床上對陽證及半陰半陽證常以凡士林調製成油膏使用。

三、敷貼法

1．凡用於外瘍初起或炎性包塊者，宜敷滿整個病變部位。

2．若毒已積聚，或潰後余腫未消，宜敷於患處四周，中央不敷藥。

3．敷貼應超過腫勢範圍，敷藥要有一定的厚度，並保持適當的濕度和溫度。

主治病症

一、癭病

散癭散(《外科證治全書》) 芫花、大戟、甘遂等份，甘草量自定。將甘草煎膏，以筆塗患部四周，3次後另用芫花、大戟、甘遂等分研末醋調，另用筆塗患之中心，勿近甘草膏。次日縮小，復用甘草膏塗其中，將芫花、大戟、甘遂末塗其外，二藥俱不可相近。每日塗敷，自然縮愈。功能理氣化痰散結。主治氣鬱痰聚型癭病。

二、酒皶鼻、粉刺

顛倒散(《醫宗金鑒》) 大黃、硫磺各等份。將上藥研為細末，以茶葉水調成糊狀，按箍圍藥敷貼方法敷患處，每日1次，5次為l療程。功能疏風清熱，解毒活血。主治酒皶鼻、粉刺。

三、骨槽風

1．回陽玉龍膏(《外科正宗》) 草烏、乾薑各90g，赤芍、白芷、制南星各30g，肉桂15g。上藥共研細末，取藥粉適量，用陳酒調成糊狀，按箍圍藥用法塗敷腮頰腫處，外用紗布固定。敷藥略乾後，宜用陳酒濕潤，以助藥力，每日換藥1次。功能溫經散寒通絡。主治陰寒未潰之骨槽風。

2．雄麝金黃膏(《中醫外科學》中國中醫研究院主編) 金黃膏、雄麝散各適量。將雄麝散摻入金黃膏內，按箍圍藥法敷腮頰腫處，外用紗布固定。每日換藥1次。功能疏風清熱，活血消腫。主治風火證未潰之骨槽風。 ’

四、疔癤癰疽

1．赤小豆圍法(《中醫簡易外治法》) 赤小豆粉60g，花粉末60g，陳醋200g。上藥混勻調和成糊，敷於瘡瘍四周，留出瘡孔。功能清熱解毒。主治療瘡初起。

2．蛋清圍法(《中醫簡易外治法》) 白芷粉60g，雞蛋清1個，陳醋6g。上藥攪勻捏成長條，圍於患處周圍，將瘡孔留出。功能清熱解毒，活血散瘀。主治癰疽初起，毒勢蔓延不收。

3．箍疔散(《中國民間療法》) 槐子(炒黃)、陳石灰石各等份，共為細末，以雞蛋清調勻，外敷於患處，留瘡口令毒外出。

功能清熱解毒。主治疔瘡。

五、凍瘡

獨勝膏(《中國民間療法》) 獨頭大蒜適量。將大蒜搗爛加溫敷於患處四周。功能溫經散寒。主治凍瘡。

六、腫瘤

箍瘤膏(《中國民間療法》) 大黃、海藻、昆布、芫花各60g，用青炭灰水加醋熬，加入半夏、五倍子、南星末各30g，石灰末60g，混訇調成糊狀，用時將藥膏塗敷患處四周。功能清熱活血，理氣化痰散結。主治腫瘤。

【注意事項】

1．凡外瘍初起，腫塊局限者，一般宜用消散藥膏。陽證不能用熱性藥敷貼，以免助長火毒；陰證不能用寒性藥敷貼，以免寒濕痰瘀凝滯不化，即使是陽證也不可過用寒涼，過涼則毒為寒凝，不得消散，變為陰證。

2.凡調敷藥須多攪，使藥稠粘，並不時用原汁潤之，借濕以通竅，更好發揮藥效。

3．去敷藥後需察看毛孔有否汗出，有汗者為血脈通，熱氣散，效果好；反之則效果較差。