筋膜組織瓣形成術

筋膜組織瓣形成術用於面部塌陷畸形的矯正治療。

手術名稱

筋膜組織瓣形成術

別名

顳筋膜組織瓣轉移矯正術

分類

口腔科/面部鄰近組織瓣修復面部畸形手術/面部塌陷畸形矯正術

ICD編碼

86.7401

概述

顳筋膜組織瓣是帶顳淺血管蒂的組織瓣。該瓣具有成活率高，抗感染力強，不易吸收，轉移簡單、方便，以及術後面部無明顯瘢痕等優點，是矯正面部塌陷畸形的良好組織材料。本瓣還可攜帶全層或半層顱骨瓣（即顳筋膜顱骨瓣），同時矯正面部軟組織和骨組織塌陷畸形。面頰及顳區域解剖。

適應症

筋膜組織瓣形成術適用於眶下部、頰部塌陷畸形矯正。

禁忌症

1.同側顳淺血管被結紮或被切斷的病人。

2.局部炎症或全身性感染者。

術前準備

1.用都卜勒檢測儀測出顳淺動脈的行徑並用亞甲藍描記。

2.確定並描畫顳筋膜組織瓣充填範圍和測量、計算組織量。

3.病人需剃光頭並作頭面部皮膚準備。

麻醉和體位

以插管全麻為宜。

病人採取平仰臥位，頭偏向健側。

手術步驟

1.描畫出顳淺動脈行經、顳筋膜瓣的顳部及頭皮切口線。

2.沿切口線切開皮膚、頭皮、皮下組織，顯露顳淺筋膜及顳淺動脈、靜脈。

3.翻瓣 根據術前計算組織量的大小、範圍，切開顳淺筋膜，並在其深面翻起含顳淺血管蒂的顳淺筋膜瓣。

4.潛行分離塌陷區 自顳部切口，向面部塌陷區，在皮下組織深面作潛行分離。

5.用熱生理鹽水紗布壓迫止血。止血後，將顳淺筋膜瓣四邊用粗線穿入數針，而後轉移至面部塌陷區，並將組織瓣固定在皮膚上，最後縫合切口。

6.顳部放置引流條，充填區和供瓣區適當加壓，並避免蒂部受壓。

術中注意要點

1.切開翻起顳部皮膚及頭皮時要保護顳淺血管，避免損傷。

2.翻起顳筋膜瓣時，要在其深面翻起，不要損傷血管及顳肌。

3.潛行分離面頰部受區時，要掌握好平面，避免損傷面神經分支或穿通口腔。

4.轉移顳淺筋膜瓣時，防止蒂部扭曲過多或受壓。

5.止血要徹底可靠，預防血腫形成或出血過多。蒂部、顳部放置引流。

術後處理

筋膜組織瓣形成術術後做如下處理：

1.保護顳淺筋膜瓣蒂部不要受壓。

2.術後24h拔引流條。

3.術後套用抗生素預防感染。

4.術後5～7d拆除切口縫線。

5.術後7～10d拆除顳筋膜組織瓣的固定縫線。