筆桿征

筆桿征是腸系膜上動脈壓迫綜合徵的特徵性表現，X線鋇餐可觀察到腸系膜動脈走行一致的局限光滑整齊的縱行壓跡，狀如筆桿，黏膜褶皺可變平，因而得名。

基本介紹

• 中文名：筆桿征
• 病理基礎：腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部
• 臨床表現：上消化道X線鋇餐造影可見筆桿征
• 臨床意義：用於診斷腸系膜上動脈壓迫綜合徵

病理基礎

腸系膜上動脈壓迫綜合徵是由於腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部而產生，也可因屈氏韌帶過短、腹腔內粘連、環狀胰腺、內臟下垂牽拉腸系膜引發，多見於體質較弱或瘦長體型者。正常情況下，腸系膜下動脈從腹主動脈分出後即進入腸系膜根部向下斜行，在十二指腸的下水平部介於腹主動脈和腸系膜下動脈之間，這兩支動脈夾角一般大於45°，不致壓迫十二指腸。如因腸系膜上動脈開口過低、小腸系膜與後腹壁固定過緊，或內臟下垂、腹壁鬆弛等因素使動脈夾角變小，則十二指腸可發生壓迫性狹窄，發生慢性十二指腸壅積，其近端擴張、瘀滯而產生腸系膜上動脈壓迫綜合徵。

檢查方法

患者變換體位，取俯臥位或側臥位，鋇劑可順利通過狹窄。當患者站立時在第4腰椎平面常見此征，仰臥位時此征位置上移約一個椎體高度。

臨床表現

上消化道X線鋇餐造影可見筆桿征，為其特徵表現，可用於診斷。CT可見十二指腸擴張，三維重建可顯露病變。超聲提示腸系膜上動脈和腹主動脈夾角<13°可用於診斷。

臨床意義

筆桿征是腸系膜上動脈壓迫綜合徵的特徵性表現，因此可以用於診斷此病。