第三腰椎橫突綜合徵

第三腰椎橫突綜合徵是腰痛或腰腿痛病人常見的一種疾病，好發於青壯年體力勞動者。由於第三腰椎橫突特別長，且水平位伸出，附近有血管、神經束經過，有較多的肌筋膜附著。在正位上第三腰椎處於腰椎生理前凸弧度的頂點，為承受力學傳遞的重要部位，因此易受外力作用的影響，容易受損傷而引起該處附著肌肉撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮，使血管神經束受摩擦、刺激和壓迫而產生症狀。

基本介紹

• 外文名：transverseprocesssyndromeofthirdlumbarvertebra
• 就診科室：骨科
• 多發群體：青壯年體力勞動者
• 常見症狀：腰部疼痛
• 又稱：第3腰椎橫突過長畸形

病因

1.第三腰椎橫突比其他腰椎的後伸曲度大，向側方延伸最長，位於腰椎中部，兩側腰椎橫突聯線形成以第三腰椎橫突尖為頂點的縱長菱形。

2.腰椎橫突末端附著不少與軀幹活動有密切關係的肌肉及筋膜，主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅強的腰背筋膜深層附著於腰椎橫突末端、季肋及髂嵴，腹橫肌移行於腰背筋膜而附著於橫突。腹內壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。

3.第三腰椎位於腰前凸曲線之頂點，背闊肌的髂腰部分纖維止於第三腰椎橫突，腰大肌的部分肌纖維也止於此處，骶棘肌的一部分肌纖維也止於此，因此，第三腰椎成了腰椎的活動中心，由於第三腰椎橫突較長，以致附著於此處的肌肉、筋膜、韌帶能有效地保持脊柱的穩定性及正常的活動。較長的橫突又能增強肌肉的槓桿作用，肌肉收縮牽拉機會多，拉力最大，當這些組織異常收縮時，橫突末端首當其衝。這種解剖特點構成末端易受損傷的基礎。

臨床表現

1.多見於從事體力勞動的青壯年，男性多發，常訴有輕重不等的腰部外傷史。

2.本徵主要症狀為腰部疼痛，疼痛因人而異，有的疼痛非常劇烈，有的則持續性鈍痛。疼痛的性質一般是牽扯樣的，也有呈酸痛狀的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以後加重。症狀重者還可沿大腿向下放射的疼痛，至膝以上，極少數病例疼痛可延及小腿的外側，但並不因腹壓增高（如咳嗽、噴嚏等）而加重。

3.於第三腰椎橫突尖端有明顯的局部壓痛，定位固定，是本綜合徵的特點，有的病例可及第三腰椎橫突較長，其尖端處可觸及活動的肌肉痙攣結節，在臀大肌的前緣可觸及緊張痙攣的臀中肌，局部壓痛明顯。

檢查

檢查可見第三腰椎橫突尖部有明顯壓痛，可觸及條索狀硬結。無需特殊輔助檢查，X線檢查可能發現患側第三腰椎橫突肥大，但僅發現肥大者不能確診第三腰椎橫突綜合徵，但可作鑑別診斷之用。

治療

症狀較輕者，封閉療法、理療及外敷藥物及口服消炎鎮痛藥物均有效。

經保守療法無效時，對於反覆再發或長期不能治癒者，可考慮手術切除過長的橫突尖及周圍的炎性組織，術中可同時松解受壓的股外側皮神經，該方法現今仍有爭議。

預防

1.對於腰部急性損傷要及時醫治。

2.注意糾正不良姿勢。

3.腰部可束腰帶以資護腰：宜睡硬板床。

4.保暖，避免疲勞。