窩洞充填術

概述

齲病發展一旦造成牙體硬組織的實質性缺損，是不能自行恢復原有形態的，只能採用充填治療。充填治療是採用手術方法去淨齲壞組織，並將洞製備成規定形狀，在保護牙髓的情況下，選擇適宜的填充材料修補組織缺損，以修復牙齒的形態和功能的治療方法。

窩洞是指採用牙體外科手術的方法去除齲壞組織，並按要求製備成特定形狀，能容納和支持充填材料，達到恢復牙齒外形和功能的目的。

1）G、V、Black分類：1908年Black根據齲損所在牙面的部位，從治療的觀點出發，把窩洞分為5類，該分類法是國際上普遍採用的窩洞分類法。

I類洞：為發生於所有牙齒的發育窩、溝內的齲損所製備的窩洞，稱為I類洞。包括磨牙頜面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的頜面窩溝洞，上前牙的齶面窩溝洞。以磨牙頰面洞最具典型性。

Ⅱ類洞：為發生於後牙鄰面的齲損所製備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰頜面洞、鄰頰面洞和鄰舌面洞，以磨牙鄰頰面洞為典型代表。

Ⅲ類洞：為發生於前牙鄰面未累及切角的齲損所製備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰齶（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰齶面洞為典型代表。

Ⅳ類洞：為前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰切洞。

V類洞：所有牙的頰（唇）舌面頸1/3處齲損所備成的窩洞。包括前牙和後牙頰舌面的頸1/3洞。

2）按洞形涉及的牙面數分類

單面洞：只累及1個牙面的窩洞。

雙面洞：累及2個牙面且連為一個整體的窩洞。

複雜洞：累及2個牙面以上且連為一個整體的窩洞。

1）以牙面命名：依窩洞所在的牙面命名，如位於頜面的單面洞稱為頜面洞，位於鄰面和頜面的雙面洞稱為鄰頜面洞。這是臨床最常用的；也是最簡便的命名方式。

2）以英文字母命名為方便臨床記錄9甜以各牙面英語鈞第一個字母命名，也是國際通用的記錄方法。如頰面buccl寫為B、舌面lingual寫為L；頜面occlusal寫為O參遠中面distal寫為D；近中面mesial寫為M；唇面labial寫為La；切端incisal寫為I；齶面Palatal寫為P。

1）洞壁：經過製備具特定形狀的窩洞，由洞內壁所構成。洞壁分側壁和髓壁。側壁以所在牙面命名，如位於頰面者稱頰壁，靠近齦緣者叫齦壁。位於洞底覆蓋牙髓的洞壁為髓壁。與長軸平行的髓壁又叫軸壁，與頜面的髓壁區別。

2）洞角：內壁與內壁相交處形成洞角，分線角和點角。兩壁相交構成線角，三壁相交構成點角。洞角以構成它的各壁聯合命名。

3）洞緣：洞側壁與牙面相交構成洞的邊緣。它實際上是由洞側壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。

1. 去---去淨感染的齲壞組織

1）硬度標準：通過觸覺判斷（挖器、探針、鑽針）。

2）著色標準：不必去除所有著色牙本質。