穿透性潰瘍

穿透性潰瘍是指潰瘍較深，以致於穿透胃壁的全層，但被鄰近的組織和器官所阻隔，不與腹腔相通，形成包裹或者與鄰近器官發生粘連甚至穿透入鄰近的器官。發生於胃者稱之為穿透性胃潰瘍，發生於十二指腸者稱之為穿透性十二指腸潰瘍。胃的穿透性潰瘍可以向附近的胰、脾、肝、膽等器官穿透，以穿透入胰腺者最為多見。

因潰瘍穿透粘連到鄰近的臟器，潰瘍疼痛的特點隨之發生明顯的變化，而且因穿入的臟器不同，疼痛的部位和性質往往也不一樣。疼痛多無節律性和周期性，進食和抗酸藥物也難以達到止痛效果。當穿透胰腺時多有向腰背部的放散痛，疼痛部位較深，有的伸腰時疼痛加重。如潰瘍穿透入肝臟時疼痛可放散至右肩背部，潰瘍穿透入脾臟時疼痛可放射至左肩背部，潰瘍穿透到橫結腸發生粘連時，疼痛可向下腹放散。

診斷穿透性胃潰瘍多依靠胃鏡檢查，觀察潰瘍的部位、大小、深度，結合局部蠕動情況判斷有無粘連。有的人在查體時可於上腹部觸及粘連包裹所形成的包塊，容易誤診為胃癌。穿透性潰瘍的藥物治療效果大多較差，多需外科手術治療。

X線鋇餐造影示龕影深而大，深度和大小均超過1cm，龕影周圍常有範圍較大的水腫帶。