社會資本辦醫對醫療服務提供的影響研究

《社會資本辦醫對醫療服務提供的影響研究》是依託北京大學，由劉國恩擔任負責人的面上項目。

基本介紹

• 中文名：社會資本辦醫對醫療服務提供的影響研究
• 項目負責人：劉國恩
• 項目類別：面上項目
• 依託單位：北京大學

項目摘要

為緩解醫療服務供需矛盾，解決看病難、看病貴問題，在新一輪醫改中，政府明確提出鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業 。在此背景下，社會資本辦醫能否達到預期目標備受關註：社會資本的進入是否有利於降低醫療費用、提高醫療質量、增強居民就醫的可及性？為嘗試回答這一問題，本研究運用計量經濟學方法，利用一個外生性的政策變化，對社會資本辦醫在解決看病難、看病貴問題上所發揮的作用開展實證研究和評價。從供給角度，主要考察社會資本辦醫對醫療機構在醫療服務項目提供、醫療費用和質量的影響；從需求角度，主要考察社會資本辦醫對居民在就醫的可及性和服務滿意度方面的影響；根據實證研究結果，對國家相關衛生政策的制訂提出建議。

結題摘要

當前中國的民營醫院在數量和比例上均呈現出快速發展的勢頭，但其目前存在的主要問題是規模偏小，缺少政策支持甚至制度性歧視，同時當地的經濟發展水平對民營醫院的發展也存在一定的促進或制約作用（李林等，2014；孔令大等，2013）。國外的實踐表明，只要政府的監管到位，社會辦醫同樣也能提供合格甚至優質的醫療服務，而且可以避免由於政府管辦不分帶來的效率低下所造成的醫療資源浪費，因此，社會辦醫可以而且應當成為醫療服務領域的重要力量（孔令大等，2014）。自新醫改以來，中央和各地均提出了發展社會辦醫的目標和規劃，並陸續出台了一系列政策鼓勵社會資本進入醫療服務領域，在市場準入、土地使用、稅收政策、醫療保險和人才引進等方面對社會辦醫給予優惠（高炯等，2014）。 準確評價民營醫療機構對現有醫療服務市場的作用，特別是對醫療服務質量和費用的影響，對於政策的制定是至關重要的。樊敏傑等（2013）利用微觀數據對中國九城市的研究發現，民營醫療機構的門診費用和住院費用均低於公立醫療機構，此外，民營醫療機構的門診和住院服務藥占比也顯著低於公立醫療機構，表明在民營醫療機構對“以藥養醫”問題起到了一定的遏制作用。作者的研究表明競爭是導致兩類醫療機構出現這種差異的關鍵機制。Judy Xu et al（2014）在控制了門診患者選擇醫療機構的內生性後發現公立醫療機構的門診費用仍然高於民營醫療機構，只是兩類醫療機構的差異變小了，且係數不再顯著，這表明患者在就診時對醫療機構的選擇性可能是導致民營醫療機構與公立醫療機構醫療費用差異的另一個傳導機制。儘管民營醫療機構的醫療費用低於公立醫療機構，但是民營醫療機構的醫療服務質量、服務效率和患者滿意度卻沒有降低。蘭烯等（2014）的研究發現，民營醫療機構的患者在等待時間和病情好轉率上均好於公立醫療機構，即使考慮到患者在就診時選擇醫療機構的內生性，實證研究的結果仍然表明民營醫療機構的患者滿意度要優於公立醫療機構，這是由於民營醫療機構面臨更大的競爭壓力所致，因此，引入社會資本辦醫對醫療服務市場是有正面作用的。 社會資本辦醫項目從經濟學角度考察非政府醫療機構在醫療服務市場中的定位與作用，特別是對醫療服務質量、費用和滿意度的影響。研究表明民營醫療機構的存在和發展促進了醫療服務市場的競爭，提升了醫療服務質量，並起到了降低醫療費用的作用。政府應當出台更多的政策扶持民營醫療機構的發展。